View source for Gestational trophoblastic disease

__NOTOC__
[[Image:Partial Hydatidiform Mole 4 (570794894).jpg |thumb| 200px| Partial mole]]
'''Gestational trophoblastic disease'''<ref name="Rob-Martan">{{Cite
| type = book
| isbn = 978-80-7262-501-7
| surname1 = Rob
| name1 = Lukáš
| surname2 = Martan
| name2 = Alois
| surname3 = Citterbart
| name3 = Karel
| title = Gynekologie
| edition = 2
| location = Praha
| publisher = Galén
| year = 2008
| range = 390
| pages = 211–213
}}</ref> is a '''fetal invasion''' '''of tissues''' that defies normal control mechanisms. Normally, trophoblast invasion should resolve within '''30 days''' of termination of pregnancy (delivery, miscarriage, ectopic pregnancy)<ref name="Rob-Martan" />. We distinguish ''mola hydatidosa partialis'', ''mola hydatidosa completa'', ''mola hydatidosa proliferans'' a ''choriokarcinom''.
[[Image:Complete Hydatidiform Mole (6032015405).jpg |thumb| 200px| Complete mole]]

==Partial (incomplete) hydatidiform mole==
'''Mola hydatidosa partialis''' (MHP) vzniká oplozením vajíčka dvěma spermiemi najednou (69,XXX; 69,XXY). Takto vzniklá '''triploidní zygota''' má dvě sady otcovských a jednu sadu mateřských haploidních chromosomů. Malignizuje raritně. Klinicky se vyskytuje nepravidelné krvácení v prvním trimestru (kvůli vývojovým vadám se plod jen výjimečně dožívá porodu, pokud se dožije, vždy po něm umírá). Léčbou je vakuumexhausce a [[RCUI]], dispenzarizace a monitoring hladin [[hCG]].
[[image:Invasive hydatidiform mole - intermed mag.jpg|thumb| 200px| Proliferating mole]]
==Complete hydatidiform mole==
'''Mola hydatidosa completa''' (MHC) vzniká '''oplozením prázdného vajíčka''' (0 chromozomů) dvěma spermiemi najednou (46,XX; 46,XY), nebo jednou spermií, která se endoreduplikuje (46,XX). Obě sady chromozomů jsou tak paternálního původu. Embryo se nemůže vyvíjet, klky jsou bezcévnaté, edematózní, se vzhledem „hrozníčků vína“<ref name="Rob-Martan" />. Na ultrazvuku je patrný obraz „sněžení“<ref name="Rob-Martan" />. Malignizuje ve 4–8 %<ref name="Rob-Martan" />. Léčbou je vakuumexhausce a RCUI, dispenzarizace a monitoring hladin hCG.
==Proliferating mole==
'''Mola invasiva''' (''mola proliferans'', ''mola destruens'', MP) is the most aggressive. Biologically, it is of an uncertain nature. Treatment is vacuum exhaust and RCUI, 20% require chemotherapy.

==Choriocarcinoma==
{{Podrobnosti|Nádory germinální|Neepitelové nádory ovária}}
Choriokarcinoma is an epithelial tumor of trophoblast cells. It metastasizes early hematogenously to the vagina, lungs, liver and brain<ref name="Rob-Martan" />.

It is the most treatable malignant tumor, it is treated with methotrexate or actinomycin D in mono- or polychemotherapy with curative intent in all stages with a good prognosis. The treatment is carried out in a specialized center.

==Tabulka==
{| class="wikitable"
|-
!Kritérium!!Kompletní mola!!Parciální mola
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Karyotyp'''||Diploidní (46;XX/XY)||Triploidní (69;XXX/Y)
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Vznik'''||Androgenní   <br /> 2x spermie + vajíčko bez X  <br /> 1x spermie + vajíčko bez X => duplikace||Smíšený <br /> 2x spermie + normální vajíčko <br /> 1x 46 XX/Y spermie + normální vajíčko
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Embryo'''||Nikdy!||Umíra do 10. týdne
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Klky'''||Avaskulární||Vaskularizované
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Trofoblast'''||Difúzní proliferace||Fokální proliferace
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Atypie''' (buněčné)||Ano||Ne
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''hCG'''||Hodně zvýšené||Normální
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|'''Choriokarcinom'''||2%||Vzácný
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|}
<noinclude>

==Links==
===Související články===

*[[Malignant tumors in gynecology]] 
*[[Germinal tumors]]
*[[Malignant tumors of the ovaries]]

===Externí odkazy===

*[http://www.onkogyn.cz/ www.onkogyn.cz]

===Reference===
<references />
</noinclude>

[[Category:Gynecology]]
[[Category:Obstetrics]]
[[Category:Pathology]]