Left bundle branch block: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

VisualWikitext
No edit summary
No edit summary
Line 10: Line 10:
*
*
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->'''left bundle branch block''' (LBBB) je porucha vedení vzruchu myokardem vznikající v důsledku postižení [[převodní systém srdeční|převodního systému srdečního]] a mající za následek '''opožděnou depolarizaci''' (a tudíž činnost) levé komory. Celá levá komora je depolarizována zprava z pravého Tawarova raménka, čímž dochází k '''rozšíření''' a '''morfologické změně''' komplexu QRS.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->'''Left bundle branch block''' (LBBB) is a defect of myocardial coduction occuring due to damage of [[electrical conduction system of the heart]], being responsible for '''late depolarization''' (as well as cardiac activity) of left ventricle. Entire left ventricle is depolarized by right bundle branch, with ECG showing '''widened''' QRS complexes and '''abnormal morphology''' of QRS.  


=== Typy ===
===Types===
Podle šíře QRS komplexu rozlišujeme '''2''' typy BLRT:
According to the wideness of ORS complex we differentiate '''two''' types of LBBB:
# '''kompletní BLRT''' (QRS delší než 0,11 s);
# '''inkompletní BLRT''' (QRS v rozmezí 0,06–0,11 s).


Normální šíře komplexu QRS je 0,06–0,11 s.
#'''Complete LBBB''' (QRS is prolonged over 0,11 s);
#'''Incomplete LBBB''' (QRS is in range of 0,06–0,11 s).


=== Etiologie ===
Physiological duration of QRS complex is 0,06–0,11 s.
Samotná BLRT je hemodynamicky nevýznamná. Signalizuje však poškození a/nebo zvýšenou zátěž levé komory, což může být způsobeno těmito stavy:
* [[kardiomyopatie]],
* chlopenní vady levého srdce,
* [[Arteriální hypertenze|hypertenze]] (hypertenzní kardiomyopatie),
* [[ICHS]] (ischemická kardiomyopatie).


=== Komplikace ===
===Etiology ===
BLRT zvyšuje riziko [[Srdeční selhání|srdečního selhání]], [[Infarkt myokardu|IM]], [[Náhlá srdeční smrt|náhlé srdeční smrti]], [[Arytmie#Poruchy AV vedení|AV bloku]] II. stupně, AV bloku III. stupně.
LBBB itself is hemodynamically insignificant, although it is signalizing defect and/or higher demands on left ventricle, which can be caused by these conditions:


=== Diagnostika ===
*[[cardiomyopathy]],
[[Soubor:Left bundle branch block ECG characteristics.png|náhled|600px|obraz „W“ ve V1 a „M“ ve V6]]
*valvular heart disease,
Diagnostika BLRT se opírá o '''[[EKG]]'''. V případě '''kompletní BLRT''':
*[[hypertension]] (hypertensive cardiomyopathy),
* '''QRS komplex je rozšířený nad 0,11 s''' (3 malé čtverečky) a '''rozeklaný''', ve '''V6''' přípomíná písmeno '''„M“''' (RsR´);
*[[ischemic cardiomyopathy]].
* ve '''V1''' pozorujeme obraz '''QS''' nebo '''qRS''' (qRS připomíná písmeno „W“);
* v laterálních svodech (V5, V6, I, aVL) dochází k '''inverzi vln T''' a descendentní depresi ST úseků (=sekundární repolarizační změny);
* osa je normální nebo deviovaná doleva.


V případě inkompletní BLRT trvá QRS komplex 0,06–0,11 s.
===Complications===
LBBB increases risk of [[heart failure]], [[myocardial infarction]], [[Second-degree AV block]], [[Third-degree AV block]].  


===Diagnostika===
[https://www.wikiskripta.eu/index.php?curid=16659#/media/File:Left_bundle_branch_block_ECG_characteristics.png náhled|600px|obraz „W“ ve V1 a „M“ ve V6]
Diagnosis of LBBB is dependend on [[Electrocardiography|'''ECG''']]. In case of '''complete LBBB:'''


{{Cave|Pozor! CAVE! BLRT znemožňuje diagnostiku IM. Máme-li u pacienta s blokádou levého Tawarova raménka podezření na IM (bolest koronárního původu), je vždy nutné tohoto pacienta hospitalizovat!!}}
*'''QRS complex is widened over 0,11s''' (3 small squares),  in lead '''V6''' there should be also a '''notched''' ('''M-shaped''') R wave (RsR´);
*In lead '''V1''', there should be '''QS''' or '''qRS''' (W-shaped) complex;
*In lateral leads (V5, V6, I, aVL) the '''T wave''' should be '''inverted''' and there should be also descendent depression of ST segment (=secondary repolarization changes);
*Axis – normal or left axis deviation is present


In case of incomplete LBBB, the duration of QRS complex is 0,06-0,11s.


=== Diferenciální diagnostika ===
 
* Hypertrofie levé komory,
'''Alert! CAVE! The presence of LBBB disables diagnosis of myocardial infarction. If we have LBBB patient with myocardial infarction suspicion (pain of coronary origin), there is always need for hospitalization!'''
* laterální IM,
 
* syndrom preexcitace.
=== Differential diagnosis  ===
 
*Hypertrophy of left ventricle
*Lateral myocardial infarction
*Preexcitation syndrome
<noinclude>
<noinclude>


== Odkazy ==
==Links==
 
===Related Articles ===
 
*[[Right bundle branch block]]
*[[Antiarrhythmics]]
*[[Převodní systém srdeční|Electrical conduction system of the heart]]
*[[Arrhythmias]]
 
===External links===
 
*[http://kardioblogie.blogspot.com/2012/07/pokrocili-jak-poznat-na-ekg-stemi-u.html Jak poznat STEMI u bloku levého Tawarova raménka]
*[https://www.techmed.sk/blokada-laveho-tawaroveho-ramienka/ Blokáda levého Tawarova ramenka (TECHmED)]
*[https://www.techmed.sk/stemi-a-blokada-laveho-ramienka-sgarbossa-kriteria/ STEMI a blokáda levého Tawarova raménka (TECHmED)]
*[http://www.medicalmedia.eu/cs/Detail/1272| Úvod do EKG – prof. Jan Malík]


=== Související články ===
===Bibliography===
* [[Blokáda pravého Tawarova raménka]]
* [[Antiarytmika]]
* [[Převodní systém srdeční]]
* [[Poruchy srdečního rytmu]]
=== Externí odkazy ===
* [http://kardioblogie.blogspot.com/2012/07/pokrocili-jak-poznat-na-ekg-stemi-u.html Jak poznat STEMI u bloku levého Tawarova raménka]
* [https://www.techmed.sk/blokada-laveho-tawaroveho-ramienka/ Blokáda levého Tawarova ramenka (TECHmED)]
* [https://www.techmed.sk/stemi-a-blokada-laveho-ramienka-sgarbossa-kriteria/ STEMI a blokáda levého Tawarova raménka (TECHmED)]
* [http://www.medicalmedia.eu/cs/Detail/1272| Úvod do EKG – prof. Jan Malík]


=== Použitá literatura ===
*HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
* {{Citace
*VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
| typ = kniha
| příjmení1 = Hampton
| jméno1 = John R
| titul = EKG stručně, jasně, přehledně
| vydání = 6
| vydavatel = Grada
| rok = 2005
| rozsah = 149
| isbn = 80-247-0960-0
}}
* {{Citace
| typ = web
| příjmení1 = Haman
| jméno1 = Petr
| url = http://www.ekg.kvalitne.cz/vedeni.htm#Blok%C3%A1da%20prav%C3%A9ho
| název = Výukový web EKG
| podnázev = Základy EKG
| citováno = 2010-11-29
}}
* HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
* VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Tabouled
| jméno1 = Peirre
| titul = L´ECG de A à Z
| vydání = 1
| místo = Paris
| vydavatel = Maloine
| rok = 2010
| rozsah = 304
| isbn = 978-2-224-03101-5
}}
* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Nečas
| jméno1 = Emanuel
| kolektiv = ano
| titul = Patologická fyziologie orgánových systémů
| podnázev = Část I
| vydání = 1
| místo = Praha
| vydavatel = Karolinum
| rok = 2007
| isbn = 978-80-246-0675-0 (soubor)
}}
</noinclude>
</noinclude>


[[Kategorie:Vložené články]]
<br />
[[Kategorie:Kardiologie]]
[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]

Revision as of 19:17, 26 December 2020

Left bundle branch block (LBBB) is a defect of myocardial coduction occuring due to damage of electrical conduction system of the heart, being responsible for late depolarization (as well as cardiac activity) of left ventricle. Entire left ventricle is depolarized by right bundle branch, with ECG showing widened QRS complexes and abnormal morphology of QRS.

Types

According to the wideness of ORS complex we differentiate two types of LBBB:

  1. Complete LBBB (QRS is prolonged over 0,11 s);
  2. Incomplete LBBB (QRS is in range of 0,06–0,11 s).

Physiological duration of QRS complex is 0,06–0,11 s.

Etiology

LBBB itself is hemodynamically insignificant, although it is signalizing defect and/or higher demands on left ventricle, which can be caused by these conditions:

Complications

LBBB increases risk of heart failure, myocardial infarction, Second-degree AV block, Third-degree AV block.

Diagnostika

náhled|600px|obraz „W“ ve V1 a „M“ ve V6 Diagnosis of LBBB is dependend on ECG. In case of complete LBBB:

  • QRS complex is widened over 0,11s (3 small squares), in lead V6 there should be also a notched (M-shaped) R wave (RsR´);
  • In lead V1, there should be QS or qRS (W-shaped) complex;
  • In lateral leads (V5, V6, I, aVL) the T wave should be inverted and there should be also descendent depression of ST segment (=secondary repolarization changes);
  • Axis – normal or left axis deviation is present

In case of incomplete LBBB, the duration of QRS complex is 0,06-0,11s.


Alert! CAVE! The presence of LBBB disables diagnosis of myocardial infarction. If we have LBBB patient with myocardial infarction suspicion (pain of coronary origin), there is always need for hospitalization!

Differential diagnosis  

  • Hypertrophy of left ventricle
  • Lateral myocardial infarction
  • Preexcitation syndrome


Links

Related Articles

External links

Bibliography

  • HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
  • VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.



Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Left_bundle_branch_block&oldid=32383"