|
|
| Line 1: |
Line 1: |
| <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| |
| * VLOŽENÝ ČLÁNEK
| |
| * Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
| |
| * 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.
| |
| * 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.
| |
| * 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.
| |
| * Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“.
| |
| *
| |
| * Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)
| |
| *
| |
| * Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
| |
| -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->'''Klindamycin''' patří mezi [[linkosamidy]], což jsou [[antibiotika]] používaná jako alternativa v léčbě infekcí vyvolaných [[Gramovo barvení|grampozitivními]] a [[anaerobní bakterie|anaerobními bakteriemi]] u pacientů přecitlivělých na [[penicilin]]y, případně jiná [[Betalaktamová antibiotika|β-laktámová antibiotika]].
| |
| ===Mechanismus účinku===
| |
| Spočívá v inhibici [[proteosyntéza|proteosyntézy]] vazbou na 50S podjednotku ribosomů citlivých bakterií.
| |
| ===Spektrum===
| |
| *Anaerobní bakterie – '''''[[Bacteroides]] fragilis''''', ''[[Aktinomykóza|Actinomyces]] species, [[Propionibacterium]] acnes, [[Fusobacterium]] species, [[Clostridium]] perfringens''
| |
| :*''Clostridium difficile'' je vždy rezistentní
| |
| *Grampozitivní bakterie – ''[[Staphylococcus aureus]], [[Streptococcus pyogenes]], [[Streptococcus pneumoniae]], [[Corynebacterium diphtheriae]]''
| |
| *Další mikroorganismy – ''[[Pneumocystis carinii]], [[Malárie|Plasmodium]] species''
| |
| ===Rezistence===
| |
| *Neschopnost mikroorganismu vychytávat antibiotikum (díky zvýšené schopnosti efluxu léčiva z buňky).
| |
| *Snížení afinity vazebných míst na ribosomech na základě genetické modifikace 50S podjednotky.
| |
| *Produkce esteráz bakteriální buňkou.
| |
| :*Tyto enzymy následně rozkládají molekulu antibiotika a tím jej inaktivují.
| |
| *Existuje zkřížená rezistence mezi klindamycinem a [[makrolidy]].
| |
| ===Farmakokinetika===
| |
| ====Absorpce====
| |
| *Po perorálním podání se výborně vstřebává i v přítomnosti potravy.
| |
| *U těžkých infekcí jej lze podat i parenterálně.
| |
| *Vykazuje až 90% biologickou dostupnost.
| |
| ====Distribuce====
| |
| *Klindamycin má relativně vysoký distribuční objem – okolo 1,1 l/kg.
| |
| *Na [[plasmatické proteiny]] se váže až 93 % vstřebané dávky.
| |
| *V dostatečných koncentracích penetruje do většiny tkání a tělesných tekutin, včetně '''kostí''' a '''abscesů'''.
| |
| *Průnik do [[likvor|mozkomíšního moku]] není dostatečný ani při zánětu (který většinou zvyšuje permeabilitu [[hematoencefalická bariéra|hematoencefalické bariéry]]).
| |
| ====Metabolismus a exkrece====
| |
| *Podléhá [[oxidativní metabolismus|oxidativnímu metabolismu]] v játrech a metabolity se vylučují [[glomerulární filtrace|glomerulární filtrací]].
| |
| *[[Biologický poločas]] klindamycinu je cca 3 hodiny, prodlužuje se však u pacientů s onemocněním jater nebo ledvin (nutná úprava dávky).
| |
| ===Nežádoucí účinky===
| |
| *Vyrážka: až u 10 % nemocných.
| |
| *[[Pseudomembranózní kolitida]] při prorůstání ''Clostridium difficile'' – v případě výskytu se podává [[vankomycin]] nebo [[metronidazol]].
| |
| *Zažívací obtíže.
| |
| *Inhibice nervosvalového přenosu – zvyšuje účinek [[myorelaxancia|myorelaxancií]].
| |
| ===Strategie dávkování===
| |
| Klindamycin patří mezi antibiotika s účinkem nezávislým na koncentraci. Cílem dávkování je udržování účinných koncentrací nad MIC ([[minimální inhibiční koncentrace]]) citlivých mikroorganismů po dobu alespoň 50 % dávkovacího intervalu, který je 6–8 hodin.
| |
| ===Klinické indikace===
| |
| *Nitrobřišní a pánevní infekce s předpokládanou účastí anaerobních bakterií – [[peritonitis]], abscesy, septický [[abortus]].
| |
| *Stafylokoková a streptokoková [[osteomyelitis]].
| |
| *Infekce [[diabetická noha|diabetické nohy]] (v kombinaci s antibiotiky účinnými proti aerobním gramnegativním tyčkám).
| |
| *Těžké infekce vyvolané ''Streptococcus pyogenes'' – [[nekrotizující fasciitida]], [[myozitida]], [[toxický šok]].
| |
| *Těžká streptokoková a stafylokoková [[celulitis]].
| |
| *Těžké [[kolemčelistní záněty|orofaciální záněty]], včetně [[retrofaryngeální absces|retrofaryngeálního abscesu]].
| |
| *Prevence kostních zánětů ve stomatochirurgii.
| |
| *[[Acne vulgaris]] – lokální podání
| |
| *Aerobní vaginitida způsobená streptokoky, stafylokoky, enterokoky, [[E.coli]] – lokální podání (vaginální tableta nebo krém)
| |
| <noinclude>
| |
|
| |
|
| ==Odkazy==
| |
| ===Související články===
| |
| *[[Antibiotika]]
| |
| **[[Betalaktamová antibiotika]]
| |
| ***[[Peniciliny]]
| |
| **[[Linkosamidy]]
| |
| ===Použitá literatura===
| |
| *{{Citace
| |
| | typ = kniha
| |
| | isbn = 978-80-7262-373-0
| |
| | příjmení1 = Lincová
| |
| | jméno1 = Dagmar
| |
| | příjmení2 = Farghali
| |
| | jméno2 = Hassan
| |
| | kolektiv = ano
| |
| | titul = Základní a aplikovaná farmakologie
| |
| | vydání = 2
| |
| | místo = Praha
| |
| | vydavatel = Galén
| |
| | rok = 2007
| |
| }}
| |
| {{Navbox - ATB}}</noinclude>[[Kategorie:Vložené články]] [[Kategorie:Farmakologie]] [[Kategorie:Základní a speciální esenciální léčiva dle WHO]]
| |
