Left bundle branch block: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

VisualWikitext
(Created page with "<!---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * VLOŽENÝ ČLÁNEK * Pozor – tento článek je využí...")
 
 
(6 intermediate revisions by 2 users not shown)
Line 10: Line 10:
*
*
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->'''Left bundle branch block''' (LBBB) is a defect of myocardial coduction occuring due to damage of [[electrical conduction system of the heart]], being responsible for '''late depolarization''' (as well as cardiac activity) of left ventricle. Entire left ventricle is depolarized by right bundle branch, with ECG showing '''widened''' QRS complexes and '''abnormal morphology''' of QRS.  
__NOTOC__
[[Soubor:Right bundle branch block ECG characteristics.png|thumb|150px|'''Kompletní BPRT:''' šíroký QRS komplex, obraz rSR´ve V1, hluboký široký kmit S s pozitivní P vlnou ve V6.]]
[[Soubor:RBBB with first degree AV block.jpg|thumb|400px|BPRT a AV blok I. stupně]]
[[Soubor:Reizleitungssystem 12.png|thumb|150px|Fyziologické šíření vlny depolarizace]]
[[Soubor:Reizleitungssystem RSB.png|thumb|150px|Šíření vlny depolarizace při BPRT]]
'''Blokáda pravého Tawarova raménka''' (BPRT, angl. right bundle branch block, RBBB) je porucha vedení vzruchu myokardem vznikající v důsledku postižení [[převodní systém srdeční|převodního systému srdečního]] a mající za následek opožděnou [[depolarizace|depolarizaci]] (a tudíž činnost) pravé komory.


=== Typy ===
===Types===
Podle šíře QRS komplexu rozlišujeme '''2''' typy BPRT:
According to the wideness of ORS complex we differentiate '''two''' types of LBBB:
# '''kompletní BPRT''' (QRS delší než 0,12 s, blokáda proximální části pravého Tawarova raménka);
# '''inkompletní BPRT''' (QRS kratší než 0,12 s, blokáda distální části pravého Tawarova raménka).


Normální šíře komplexu QRS je 0,06–0,11 s.
#'''Complete LBBB''' (QRS is prolonged over 0,11 s);
#'''Incomplete LBBB''' (QRS is in range of 0,06–0,11 s).


=== Etiologie ===
Physiological duration of QRS complex is 0,06–0,11 s.
Samotná BPRT je hemodynamicky nevýznamná. Může nám však signalizovat poškození '''pravého srdce'''. BPRT se často vyskytuje u:
* [[cor pulmonale]] chronicum (tlakové přetížení pravého srdce);
* cor pulmonale acutum ([[embolie]] a. pulmonalis, tlakové přetížení pravého srdce);
* defekt septa síní (objemové přetížení pravého srdce);
* ischemická [[kardiomyopatie]];
* kardiomyopatie vzniklá v důsledku chlopenní vady;
* kongenitální nebo idiopatická kardiomyopatie.


[[EKG]] obraz blokády pravého Tawarova raménka se může vyskytovat i u zdravých lidí. Jedná se zejména o inkompletní BPRT s normální šíří QRS komplexu u mladých vytrvalostních sportovců (při vytrvalostním sportu dochází k objemové zátěži pravé komory).
===Etiology===
LBBB itself is hemodynamically insignificant, although it is signalizing defect and/or higher demands on left ventricle, which can be caused by these conditions:


=== Diagnostika ===
*[[cardiomyopathy]],
Diagnostika BPRT se opírá o '''EKG'''. V případě '''kompletní BPRT''':
*valvular heart disease,
* '''QRS komplex je rozšířen nad 0,11 s''' (3 malé čtverečky);
*[[hypertension]] (hypertensive cardiomyopathy),
* ve svodech '''V1–V2''' (pravostranné svody, nad pravou komorou) pozorujeme obraz '''rSR´''', '''descendentní depresi ST úseku''' a '''negativní vlnu T''' (pro kompletní BPRT je typické, že '''R´'''je vyšší než '''r''');
*[[ischemic cardiomyopathy]].
* ve svodech '''V4–V6, I a aVL''' (levostranné svody, nad levou komorou) nacházíme '''hluboký a široký kmit S''' a '''pozitivní vlnu T'''.


V případě '''inkompletní BPRT''' trvá QRS komplex méně než 0,12 s.
===Complications===
LBBB increases risk of [[heart failure]], [[myocardial infarction]], [[Second-degree AV block]], [[Third-degree AV block]].  


=== Diferenciální diagnostika ===
===Diagnostika===
* Hypertrofie pravé komory,
[[File:Left bundle branch block ECG characteristics.png|thumb|"W-shape" in V1, "M-shape" in V6]]
* intraventrikulární blok,
Diagnosis of LBBB is dependend on [[Electrocardiography|'''ECG''']]. In case of '''complete LBBB:'''
* nespecifická převodní porucha,
 
* [[Brugadův syndrom]],
*'''QRS complex is widened over 0,11s''' (3 small squares), in lead '''V6''' there should be also a '''notched''' ('''M-shaped''') R wave (RsR´);
* [[Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom|syndrom preexcitace]],
*In lead '''V1''', there should be '''QS''' or '''qRS''' (W-shaped) complex;
* zadní [[infarkt myokardu]],
*In lateral leads (V5, V6, I, aVL) the '''T wave''' should be '''inverted''' and there should be also descendent depression of ST segment (=secondary repolarization changes);
* komorový rytmus.
*Axis – normal or left axis deviation is present
 
In case of incomplete LBBB, the duration of QRS complex is 0,06-0,11s.
 
 
'''Alert! CAVE! The presence of LBBB disables diagnosis of myocardial infarction. If we have LBBB patient with myocardial infarction suspicion (pain of coronary origin), there is always need for hospitalization!'''
 
===Differential diagnosis  ===
 
*Hypertrophy of left ventricle
*Lateral myocardial infarction
*Preexcitation syndrome
<noinclude>
<noinclude>


== Odkazy ==
==Links==
=== Související články ===
 
* [[Blokáda levého Tawarova raménka]]
===Related Articles===
* [[Antiarytmika]]
 
* [[Převodní systém srdeční]]
*[[Right bundle branch block]]
* [[Poruchy srdečního rytmu]]
*[[Antiarrhythmics]]
=== Externí odkazy ===
*[[Převodní systém srdeční|Electrical conduction system of the heart]]
* [https://www.techmed.sk/blokada-praveho-tawaroveho-ramienka/ Blokáda pravého Tawarova raménka (TECHmED)]
*[[Arrhythmias]]
* [http://www.medicalmedia.eu/cs/Detail/1272| Úvod do EKG – prof. Jan Malík]
 
===External links===
*[http://kardioblogie.blogspot.com/2012/07/pokrocili-jak-poznat-na-ekg-stemi-u.html Jak poznat STEMI u bloku levého Tawarova raménka]
*[https://www.ecgbook.com/lbbb/ Left bundle branch block and ECG] - Free ECG book
*[http://www.medicalmedia.eu/cs/Detail/1272| Úvod do EKG – prof. Jan Malík]
 
===Bibliography===


=== Použitá literatura ===
*HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
* {{Citace
*VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
| typ = kniha
| příjmení1 = Hampton
| jméno1 = John R
| titul = EKG stručně, jasně, přehledně
| vydání = 6
| vydavatel = Grada
| rok = 2005
| rozsah = 149
| isbn = 80-247-0960-0
}}
* {{Citace
| typ = web
| příjmení1 = Haman
| jméno1 = Petr
| url = http://www.ekg.kvalitne.cz/vedeni.htm#Blok%C3%A1da%20prav%C3%A9ho
| název = Výukový web EKG
| podnázev = Základy EKG
| citováno = 2010-11-21
}}
* HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
* VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Tabouled
| jméno1 = Peirre
| titul = L´ECG de A à Z
| vydání = 1
| místo = Paris
| vydavatel = Maloine
| rok = 2010
| rozsah = 304
| isbn = 978-2-224-03101-5
}}
* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Nečas
| jméno1 = Emanuel
| kolektiv = ano
| titul = Patologická fyziologie orgánových systémů
| podnázev = Část I
| vydání = 1
| místo = Praha
| vydavatel = Karolinum
| rok = 2007
| isbn = 978-80-246-0675-0 (soubor)
}}
</noinclude>
</noinclude>


[[Kategorie:Kardiologie]]
<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Category:Embedded articles]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
[[Category:Cardiology]]
[[Category:Pathophysiology]]
[[Category:Internal Medicine]]

Latest revision as of 12:58, 25 September 2024

Left bundle branch block (LBBB) is a defect of myocardial coduction occuring due to damage of electrical conduction system of the heart, being responsible for late depolarization (as well as cardiac activity) of left ventricle. Entire left ventricle is depolarized by right bundle branch, with ECG showing widened QRS complexes and abnormal morphology of QRS.

Types[edit | edit source]

According to the wideness of ORS complex we differentiate two types of LBBB:

  1. Complete LBBB (QRS is prolonged over 0,11 s);
  2. Incomplete LBBB (QRS is in range of 0,06–0,11 s).

Physiological duration of QRS complex is 0,06–0,11 s.

Etiology[edit | edit source]

LBBB itself is hemodynamically insignificant, although it is signalizing defect and/or higher demands on left ventricle, which can be caused by these conditions:

Complications[edit | edit source]

LBBB increases risk of heart failure, myocardial infarction, Second-degree AV block, Third-degree AV block.

Diagnostika[edit | edit source]

"W-shape" in V1, "M-shape" in V6

Diagnosis of LBBB is dependend on ECG. In case of complete LBBB:

  • QRS complex is widened over 0,11s (3 small squares), in lead V6 there should be also a notched (M-shaped) R wave (RsR´);
  • In lead V1, there should be QS or qRS (W-shaped) complex;
  • In lateral leads (V5, V6, I, aVL) the T wave should be inverted and there should be also descendent depression of ST segment (=secondary repolarization changes);
  • Axis – normal or left axis deviation is present

In case of incomplete LBBB, the duration of QRS complex is 0,06-0,11s.


Alert! CAVE! The presence of LBBB disables diagnosis of myocardial infarction. If we have LBBB patient with myocardial infarction suspicion (pain of coronary origin), there is always need for hospitalization!

Differential diagnosis  [edit | edit source]

  • Hypertrophy of left ventricle
  • Lateral myocardial infarction
  • Preexcitation syndrome


Links[edit | edit source]

Related Articles[edit | edit source]

External links[edit | edit source]

Bibliography[edit | edit source]

  • HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
  • VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.



Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Left_bundle_branch_block&oldid=92820"