Thyrotoxicosis: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

VisualWikitext
No edit summary
Line 1: Line 1:
{{under construction}}
{{under construction}}
[[File:Thyreotox.jpeg|Thyreotoxický syndrom|link=Special:FilePath/Thyreotox.jpeg]]
[[File:Thyreotox.jpeg|link=Special:FilePath/Thyreotox.jpeg|alt=|thumb|Symptoms and signs of hyperthyroidism]]
'''Tyreotoxikóza''' je stav, kdy jsou tkáně vystaveny vysokým hladinám cirkulujících hormonů [[Štítná žláza|štítné žlázy]]. Nejčastější příčinou tyreotoxikózy je [[hypertyreóza]] 1, tedy nadměrná funkce štítné žlázy. V praxi jsou proto tyto dva termíny často zaměňovány.
'''Thyrotoxicosis''' is a condition in which tissues are exposed to high levels of circulating thyroid hormones. The most common cause of thyrotoxicosis is [[Hyperthyroidism]]<ref>HOLUB, V. Tyreotoxikóza. ''Postgraduální medicína'' [online]''. ''2003, roč. -, vol. -, s. -, dostupné také z <<nowiki>https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/tyreotoxikoza-153007</nowiki>>. </ref>, ie excessive thyroid function. Usually in practice, the two terms are often confused.
 
[[Hyperthyroidism]]<ref>HOLUB, V. Tyreotoxikóza. ''Postgraduální medicína'' [online]''. ''2003, roč. -, vol. -, s. -, dostupné také z <<nowiki>https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/tyreotoxikoza-153007</nowiki>>. </ref>
==Etiopathogenesis==
==Etiopathogenesis==
'''Hypertyreóza'''
'''Hypertyreóza'''


*'''[[Gravesova-Basedowova nemoc]]''' – nejčastější příčina hypertyreózy; protilátky proti receptorům pro TSH (TRAK);<ref name="muntau">MUNTAU, Ania Carolina. ''Pediatrie. ''4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 77-78. ISBN 978-80-247-2525-3</ref>
*[[Graves' disease]] - the most common cause of hyperthyroidism; antibodies against receptors for TSH (TRAK);<ref name="muntau">MUNTAU, Ania Carolina. ''Pediatrie. ''4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 77-78. ISBN 978-80-247-2525-3</ref>
*'''[[Struma|Hyperfunkční struma]]'''
*[[Hyperfunctional goiter]]
*'''Hyperfunkční''' [[Adenom štítné žlázy|'''adenom''' štítné žlázy]] – velmi vzácný
*'''Hyperfunctional''' [[thyroid adenoma]] - very rare
*[[Adenom hypofýzy]] sekretující [[TSH]] - velmi vzácný
*[[Pituitary adenoma]] secreting TSH - very rare
*Zvýšená sekrece [[hCG]] - hCG a [[TSH]] totiž patří mezi glykoproteinové hormony a jsou si z části podobné, může tedy dojít při vyšší koncentraci ke zkřížené reaktivitě s TSH receptory, např. těhotenství (nejvíc na konci 1. trimestru), hCG-produkující [[mola hydatidosa]], nádory varlat
*Increased secretion of hCG - hCG and TSH are glycoprotein hormones and are partly similar, so at higher concentrations there may be cross-reactivity with TSH receptors, eg pregnancy (mostly at the end of the 1st trimester), hCG-producing mole hydatidosis, testicular tumor
 
 
'''Other''' (not included in hyperthyroidism)
 
* [[Thyroiditis]] - can cause transient thyrotoxicosis due to the disruption of thyroid follicles by inflammation and the release of stored hormones into the blood. Hypothyroidism usually occurs afterwards. Eg: [[Hashimoto's thyroiditis]], subacute granulomatous thyroiditis, subacute lymphocytic thyroiditis
 
* [[Ovarian goiter]] - ovarian [[teratoma]], producing thyroid hormones


'''Další''' (nepatří mezi hypertyreózu)
* Thyreotoxicosis factitia - overdose of thyroid hormones or preparations with iodine (contrast agents, [http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php?data%5Bmaterial%5D=amiodaron#data-listing amiodaro]n)


*[[Záněty štítné žlázy|Tyroiditidy]] - můžou způsobovat přechodnou tyreotoxikózu v důsledku porušení folikulů štítné žlázy zánětem a uvolněním uskladněných hormonů do krve. Většinou poté dochází k hypotyreóze. Např.: [[Hashimotova tyreoiditida|Hashimotova tyroiditida]], subakutní granulomatozní tyroiditida, subakutní lymfocytární tyroiditida
* Neonatal thyrotoxicosis can be caused by transplacental immunoglobulin (TSI) transmission from a mother with Graves' disease.
*[[Struma ovarii]] - [[teratom]] ovaria, produkující tyroidální hormony
*Thyreotoxicosis factitia – předávkování [[hormony štítné žlázy]] nebo přípravky s jódem (kontrastní látky, {{HVLP|amiodaron}})


Tyreotoxikóza u novorozence může být způsobena transplacentárním přenosem imunoglobulinů (TSI) od matky s Gravesovou-Basedowovou nemocí.
<br />
==Clinical picture==
==Clinical picture==
Je dán '''hypermetabolickým stavem a aktivací sympatiku'''.
Je dán '''hypermetabolickým stavem a aktivací sympatiku'''.
Line 82: Line 85:
===External links===
===External links===


* [https://www.techmed.sk/hypertyreoza/ Hypertyreóza and EKG (TECHmED)in czech]
*[https://www.techmed.sk/hypertyreoza/ Hypertyreóza and EKG (TECHmED)in czech]
* [http://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy--rozhodovaci-algoritmy&tid=282 Thyrotoxicosis in czech]
*[http://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy--rozhodovaci-algoritmy&tid=282 Thyrotoxicosis in czech]


===Reference===
===Reference===
Line 89: Line 92:
===Used literature===
===Used literature===


* HAVRÁNEK, Jiří: ''Tyreotoxická krize''.
*HAVRÁNEK, Jiří: ''Tyreotoxická krize''.
* KUMAR, Vinay. ''Robbins basic pathology. ''8. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2007. <nowiki>ISBN 978-0-8089-2366-4</nowiki>.
*KUMAR, Vinay. ''Robbins basic pathology. ''8. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2007. <nowiki>ISBN 978-0-8089-2366-4</nowiki>.


* PASTOR, Jan. ''Langenbeck's medical web page'' [online]. [cit. 2010-05-19]. <<nowiki>https://langenbeck.webs.com/</nowiki>>.
*PASTOR, Jan. ''Langenbeck's medical web page'' [online]. [cit. 2010-05-19]. <<nowiki>https://langenbeck.webs.com/</nowiki>>.


[[Category:Pathophysiology]]
[[Category:Pathophysiology]]

Revision as of 13:52, 1 December 2020

Under construction / Forgotten

This article was marked by its author as Under construction, but the last edit is older than 30 days. If you want to edit this page, please try to contact its author first (you fill find him in the history). Watch the discussion as well. If the author will not continue in work, remove the template {{Under construction}} and edit the page.

Last update: Tuesday, 01 Dec 2020 at 1.52 pm.

Symptoms and signs of hyperthyroidism

Thyrotoxicosis is a condition in which tissues are exposed to high levels of circulating thyroid hormones. The most common cause of thyrotoxicosis is Hyperthyroidism[1], ie excessive thyroid function. Usually in practice, the two terms are often confused.

Etiopathogenesis

Hypertyreóza

  • Graves' disease - the most common cause of hyperthyroidism; antibodies against receptors for TSH (TRAK);[2]
  • Hyperfunctional goiter
  • Hyperfunctional thyroid adenoma - very rare
  • Pituitary adenoma secreting TSH - very rare
  • Increased secretion of hCG - hCG and TSH are glycoprotein hormones and are partly similar, so at higher concentrations there may be cross-reactivity with TSH receptors, eg pregnancy (mostly at the end of the 1st trimester), hCG-producing mole hydatidosis, testicular tumor


Other (not included in hyperthyroidism)

  • Thyroiditis - can cause transient thyrotoxicosis due to the disruption of thyroid follicles by inflammation and the release of stored hormones into the blood. Hypothyroidism usually occurs afterwards. Eg: Hashimoto's thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, subacute lymphocytic thyroiditis
  • Thyreotoxicosis factitia - overdose of thyroid hormones or preparations with iodine (contrast agents, amiodaron)
  • Neonatal thyrotoxicosis can be caused by transplacental immunoglobulin (TSI) transmission from a mother with Graves' disease.


Clinical picture

Je dán hypermetabolickým stavem a aktivací sympatiku.

  • teplá, překrvená kůže, nadměrné pocení, intolerance tepla
  • hubnutí, urychlení růstu
  • hypermotilita GIT a průjem
  • tachykardie, palpitace, systolická hypertenze, velká tlaková amplituda,
  • třes, zvýšená dráždivost
  • tyroidní myopatie - slabost proximálního svalstva končetin, až 50% nemocných
  • exoftalmus (zírající výraz očí) – způsoben zmnožením pojivové tkáně vlivem autoimunitní stimulation[3],
  • difuzní struma,
  • nervozita, motorický neklid, poruchy koncentrace, výkyvy nálad
  • Graefeho příznak: při pohledu dolů nesleduje víčko bulbus,
  • Stellwagův příznak: snížená frekvence mrkání,
  • Moebiův příznak: oslabená konvergence bulbů.[2]

Diagnostics

  • zvýšený T3 a fT4 (volná forma tyroxinu, je biologicky aktivní a zodpovídá za tkáňové účinky hormonu),
  • snížený TSH,
  • protilátky (proti TSH-receptorům (TRAK, TRAb, rTSH-ab), tyreoglobulinu, tyroidální peroxidáze),
  • snížená sérová hladina cholesterolu,
  • UZ štítnice: stanovení objemu, diagnostika adenomu (+ scintigrafie),
  • kostní věk.[2]


Diferencial diagnosis

Treatment

  1. Iniciální (útočná):
    • tyreostatika (blokují syntézu T3 a T4) - Template:HVLP (Thyrozol), carbimazol nebo propylthiouracil
    • betablokátory (hyperkinetická cirkulace)
  2. Definitivní:
    • dlouhodobá léčba tyreostatiky
    • (sub)totální tyreoidektomie (po opakovaných recidivách po vysazeni tyreostatik)
    • radioablace štítné žlázy radiojódem (při KI chirurgické léčby, preferovaná v USA)

Po TTE (totální tyreoidektomii) či destrukci žlázy radioaktivním jódem pacient většinou postupně přechází do hypotyreózy s doživotní nutností substituční léčby levothyroxinem.

Neonatal hyperthyroidoism

  • vzácná život ohrožující porucha,
  • etiologie: transplacentární přenos mateřských protilátek proti TSH receptoru (TRAb, rTSH-ab) při známé nebo nerozpoznané tyreotoxikóze matky Graves-Basedowova typu,
  • klinický obraz u plodu: intrauterinní růstová retardace, fetální tachykardie, urychlení kostního zrání, struma, exoftalmus,
  • klinický obraz u neléčeného novorozence: metabolický rozvrat, srdeční selhání,
  • terapie: konzervativní antithyreoidální léčba, postupné vysazení během 2–3 měsíců (mizí mateřské protilátky z cirkulace).[3]

Links

Related articles

External links

Reference

  1. ↑ HOLUB, V. Tyreotoxikóza. Postgraduální medicína [online]. 2003, roč. -, vol. -, s. -, dostupné také z <https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/tyreotoxikoza-153007>. 
  2. ↑ Jump up to: a b c MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 77-78. ISBN 978-80-247-2525-3
  3. ↑ Jump up to: a b LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al. Klinická pediatrie. 1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 187. ISBN 978-80-7262-772-1.

Used literature

  • HAVRÁNEK, Jiří: Tyreotoxická krize.
  • KUMAR, Vinay. Robbins basic pathology. 8. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2007. ISBN 978-0-8089-2366-4.
  • PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010-05-19]. <https://langenbeck.webs.com/>.
Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Thyrotoxicosis&oldid=31670"