Pneumonia in infants: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

VisualWikitext
(https://www.wikiskripta.eu/w/Pneumonie_u_kojenc%C5%AF)
 
(done)
Line 1: Line 1:
{{under construction}} {{englishcheck}} {{formatcheck}} {{editorcheck}}
{{under construction}} {{englishcheck}} {{formatcheck}} {{editorcheck}}
'''Pneumonie''' neboli '''zápal plic''' je akutní zánět plicního parenchymu na podkladě infekční, alergické, fyzikální nebo chemické noxy na úrovni respiračních bronchiolů, alveolárních prostor a intersticia.
'''Pneumonia''' is an acute '''inflammation of the lung''' parenchyma based on infectious, allergic, physical or chemical noxa at the level of the respiratory bronchioles, alveolar spaces and interstitium.
{{Podrobnosti|Pneumonie}}
== Etiology of neonatal and infant pneumonia ==


== Etiologie pneumonií novorozenců a kojenců ==
* '''In [[newborns]]''' - ''early onset'':
* '''U [[novorozenec|novorozenců]]''' – ''early onset'':
** Gram-positive bacteria: ''[[Streptococcus agalactiae]]'' (GBS),
** grampozitivní bakterie: ''[[Streptococcus agalactiae]]'' (GBS),
** Gram-negative bacteria: ''[[Escherichia coli]], [[Listeria monocytogenes]], [[Klebsiella pneumoniae]]'',
** gramnegativní bakterie: ''[[Escherichia coli]], [[Listerióza|Listeria monocytogenes]], [[Klebsiella pneumoniae]]'',
** amniotic fluid aspiration.
** aspirace plodové vody.
* In newborns - ''late onset'':
* U novorozenců – ''late onset'':
** in addition nosocomial strains: ''[[Pseudomonas aeruginosa]], [[Enterobacter]],'' G-rods,
** navíc nozokomiální kmeny: ''[[Pseudomonas aeruginosa]], [[Enterobacter]]'', G<sup>-</sup> tyče,
** rare: ''[[Haemophilus influenzae]], [[Streptococcus pneumoniae]], [[Ureaplasma urealyticum]],'' anaerobes, group D streptococci, [[CMV]], [[HSV]].
** vzácně: ''[[Haemophilus influenzae]], [[Streptococcus pneumoniae]], [[Ureaplasma urealyticum]]'', anaeroby, streptokoky skupiny D,[[Herpesviridae#Cytomegalovírusy (CMV)|CMV]], [[HSV]].
* '''In [[infants]] (3 weeks to 3 months of age):'''
** respiratory viruses: RS virus, parainfluenza 1-3, adenoviruses, influenza,
** bacteria: ''[[Streptococcus pneumoniae]], [[Chlamydia trachomatis]]'',
** rare: ''[[Ureaplasma urealyticum]], [[Bordetella pertussis]], [[Haemophilus influenzae]]'', [[CMV|CMV,]] [[HSV]].
* '''In children aged 4 months to 5 years:'''
** respiratory viruses: adenoviruses, influenza, parainfluenza, rhinoviruses, RS virus,
** bacteria: ''[[Streptococcus pneumoniae]]'',
** rare: ''[[Haemophilus influenzae]], [[Mycoplasma pneumoniae]], [[Chlamydia pneumoniae]], [[Moraxella catarrhalis]], [[Staphylococcus aureus]], [[Mycobacterium tuberculosis.]]''<ref name=":0">LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK. ''Praktická pediatrie : Obvyklé diagnostické a léčebné postupy na Pediatrické klinice v Motole. ''1. vydání. Galén, 2008. 189 s. s. 28. <nowiki>ISBN 978-80-7262-578-9</nowiki>.</ref>


* '''U [[kojenec|kojenců]] (3 týdny až 3 měsíce věku)''':
== Clinical picture ==
** respirační viry: RS virus, parainfluenza 1–3, adenoviry, influenza,
{{Podrobnosti|Bakteriální pneumonie}}
** bakterie: ''[[Streptococcus pneumoniae]], [[Chlamydia trachomatis]]'',
{{Podrobnosti|Atypické pneumonie}}
** vzácně: ''[[Ureaplasma urealyticum]], [[Bordetella pertussis]], [[Haemophilus influenzae]]'', [[Herpesviridae#Cytomegalovírusy (CMV)|CMV]], [[HSV]].
 
== Types of pneumonia ==
* Pneumonia × bronchopneumonia - just a book difference, in practice we do not distinguish it.
=== Bacterial pneumonia ===
 
* Less common
* agents: pneumococci, staphylococci (most often in the 1st year of life), streptococci, hemophilus,
* higher susceptibility - in aspiration, in immunodeficiencies, congenital lung anomalies, [[Cystic Fibrosis|cystic fibrosis]], cilia dysfunction,
* clinical picture - sudden onset with fever, chills, lethargy, tachypnoea, irritating cough, tachycardia,
** findings in infants may be small,
** percussion - shortened,
** listening - tubular breathing, flu,
** in infants, the disease may not correlate with an X-ray finding.


* '''U dětí ve věku od 4 měsíců do 5 let''':
=== Aspiration pneumonia ===
** respirační viry: adenoviry, influenza, parainfluenza, rhinoviry, RS virus,
** bakterie: [[Streptococcus pneumoniae]],
** vzácně: ''[[Haemophilus influenzae]], [[Mycoplasma pneumoniae]], [[Chlamydia pneumoniae]], [[Moraxella catarrhalis]], [[Rod Staphylococcus|Staphylococcus aureus]], [[Mycobacterium tuberculosis]]''<ref name="PP">{{Citace| typ = kniha| příjmení1 = Lebl| jméno1 = J| příjmení2 = Janda| jméno2 = J| příjmení3 = Pohunek| jméno3 = P| titul = Praktická pediatrie| podnázev = Obvyklé diagnostické a léčebné postupy na Pediatrické klinice v Motole| vydání = 1| vydavatel = Galén| rok = 2008| strany = 28|  rozsah = 189| isbn = 978-80-7262-578-9}}</ref>.


== Klinický obraz ==
* Often lamp oils - the first is an acute inflammation with the dissolution of the surfactant - severe pneumonia,
{{Podrobnosti|Bakteriální pneumonie}}
* kerosene pneumonia - in x-days, ingested volatile substances are excreted and damage the lungs.
{{Podrobnosti|Atypické pneumonie}}
 
== Classification of pneumonia according to severity ==
 
* Mild pneumonia - no dyspnoea, minimal symptoms,
** outpatient treatment (amoxicillin or clarithromycin),
** without comorbidities,
* moderate - dyspnoea, marked auditory finding, X-ray,
** usually initially hospitalized for 2-3 days, ATB i.v., when it responds well - on an outpatient basis,
* severe pneumonia - alteration of the condition, hospitalization, sometimes the need for UPV.
 
== Diagnosis of pneumonia ==
 
* Anamnesis - how long, where and how it started (rhinitis,…), whether fast with fever or slowly with low temperatures, ask about aspirations,
* X-ray, FW, KO, CRP,
* '''throat swabs don't matter'''
* sputum is better for cultivation, but it must come from DCD, in children from school age,
* microscopy, culture, PCR (not for every pneumonia - expensive examination),
* blood culture (although about 80% of pneumonias are without bacteremia),
* [[bronchoscopy]] - very good collection of materials, but can only be used for UPV, for atelectasis,
* antigen in urine - very sensitive, result in half an hour - on legionella and pneumococcus,
* antigen in saliva - adenoviruses, RSV,
* serology - debatable, takes a long time,
* the clinical picture is determined by the basic health condition,
* typical pneumonia - often have a productive cough from the beginning, cornea to crepitus, tubular breathing,
** X-ray, FW higher, CRP high, leukocytosis, left shift,
* atypical pneumonia - dry cough, extrapulmonary symptoms (fatigue, muscle pain), occasionally crunches,
** X-ray - interstitial reticulonodulation,
** FW high (higher than typical) - especially in mycoplasma - forms cold Ig,
** CRP slightly increased (up to 100),
** lymphocytosis.
 
== Therapy ==


== Typy pneumonií ==
* Empirical antibiotic treatment of [[neonatal]] pneumonia:
* Pneumonie × bronchopneumonie – jen knižní rozdíl, v praxi to nerozlišíme.
** ampicillin + gentamicin i.v., event. ampicillin + cephalosporin III. generation i.v.
=== Bakteriální pneumonie ===
* Empirical antibiotic treatment of community-acquired pneumonia in infants '''up to 3 months of age''':
* Méně časté
** cephalosporins III. generation i.v., event. penicillin G i.v.
* agens: pneumokoky, stafylokoky (nejčastěji v 1. roce života), streptokoky, hemofilus,
* Empirical antibiotic treatment of community-acquired pneumonia in children '''from 4 months of age''':
* vyšší náchylnost – při aspiraci, u imunodeficitů, vrozené anomálie plic, [[Cystická fibróza|cystické fibróze]], dysfunkce řasinek,
** mild pneumonia - amoxicillin p.o. (50-90 mg / kg / day in 3 doses),
* klinický obraz – náhlý začátek s horečkou, zimnicí, schváceností, tachypnoe, dráždivý kašel, tachykardie,
** severe pneumonia - penicillin G i.v. (100-200,000 IU / kg / day or more in 4-6 doses), in case of allergy cephalosporin III. generation i.v ..<ref name=":0" />
** nález u kojenců může být malý,
* Symptomatic treatment:
** poklep – zkrácený,
** expectorants, mucolytics, antitussives for irritating dry cough,
** poslech – trubicovité dýchání, chrůpky,
** antipyretics,
** u kojenců nemusí onemocnění korelovat s rtg nálezem.
** oxygen therapy for respiratory insufficiency,
** nebulization therapy.
* Regime measures:
** adequate supply of fluids, calories, vitamins,
** respiratory rehabilitation.<ref>BABÁČKOVÁ, P. ''Zdravotnické noviny : Pneumonie'' [online]. Mladá fronta a.s, ©2007. [cit. 2011-02-03]. <<nowiki>https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/pneumonie-287447</nowiki>>.</ref>


=== Aspirační pneumonie ===
== Complications of pneumonia ==
* Často lampové oleje – první vzniká akutní zánět s rozpuštěním surfaktantu – těžká pneumonie,
* kerosenová pneumonie – za x-dní se požité těkavé látky vylučují ven a poškozují plíce.


== Dělení pneumonií dle závažnosti ==
* In the chest:
* Lehká pneumonie – bez dušnosti, minimální projevy,
** [[pleurisy]] - mainly atypical,
** léčba ambulantně (amoxicilin nebo klaritromycin),
** [[lung abscess]] –B. aureus - ATB 1.v - lincosamides, but mostly ends in surgery,
** bez komorbidit,
** bronchiectasis - viral (adenoviruses) - to distinguish HRCT,
* středně těžká – dušnost, výrazný poslechový nález, rtg,
** empyema - rarely in children,
** obvykle zpočátku 2–3 dny hospitalizujeme, ATB i.v., když dobře reaguje – ambulantně,
* septic (emboli - joints, heart, CNS,…).
* těžká pneumonie – alterace stavu, hospitalizace, někdy potřeba UPV.


== Diagnostika pneumonií ==
== Links ==
* Anamnéza – jak dlouho, kde a jak to začalo (rýma, …), jestli rychle s horečkou nebo pomalu s nízkými teplotami, zeptat se na aspirace,
=== Related articles ===
* RTG, FW, KO, CRP,
* ''' výtěry z krku nemají význam''',
* na kultivaci je lepší sputum, ale musí pocházet z DCD, u dětí od školního věku,
* mikroskopie, kultivace, PCR (ne u každé pneumonie – drahé vyšetření),
* hemokultura (i když je asi 80 % pneumonií bez bakterémie),
* [[bronchoskopie]] – velmi dobrý odběr materiálů, ale dá se použít jen při UPV, na atelektázu,
* antigen v moči – velmi senzitivní, do půl hodiny výsledek – na legionellu a pneumokoka,
* antigen ve slinách – adenoviry, RSV,
* sérologie – diskutabilní, trvá dlouho,
* klinický obraz je určován základním zdravotním stavem,
* typické pneumonie – často mají produktivní kašel už od začátku, chrůpky až krepitus, trubicovité dýchání,
** rtg, FW vyšší, CRP vysoké, leukocytóza, posun doleva,
* atypické pneumonie – kašel suchý, mimoplicní příznaky (únava, bolest svalů), ojediněle chrůpky,
** RTG – intersticiální retikulonodulace,
** FW vysoké (vyšší než u typické) – hlavně u mykoplasmy – tvoří chladové Ig,
** CRP mírně zvýšené (do 100),
** lymfocytóza.


== Léčba ==
* [[Pneumonia (pediatrics)]] • [[Pneumonia]] • [[Pneumonia in older children]]
* Empirická antibiotická léčba pneumonie '''u novorozenců''':
* [[Bacterial pneumonia]] • [[Atypical pneumonias|Atypical pneumonia]] • [[Abscessive pneumonia]] • [[Aspiration pneumonia]]
** ampicilin + gentamicin i.v., event. ampicilin + cefalosporin III. generace i.v.
* [[RDG examination in lower respiratory tract inflammation]] • [[Clinical evaluation of the severity of pneumonia]]
* Empirická antibiotická léčba komunitní pneumonie u kojenců '''do 3 měsíců věku''':
** cefalosporiny III. generace i.v., event. penicilin G i.v.
* Empirická antibiotická léčba komunitní pneumonie u dětí '''od 4 měsíců věku''':
** lehká pneumonie – amoxicilin p.o. (50–90 mg/kg/den ve 3 dávkách),
** těžká pneumonie – penicilin G i.v. (100–200&nbsp;000 IU/kg/den i více ve 4–6 dávkách), při alergii cefalosporin III. generace i.v.<ref name="PP"/>.
* Symptomatická léčba:
** expektorancia, mukolytika, při dráždivém suchém kašli antitusika,
** antipyretika,
** oxygenoterapie při respirační insuficienci,
** nebulizační terapie.
* Režimová opatření:
** dostatečný přísun tekutin, kalorií, vitaminů,
** dechová rehabilitace<ref name="zdn">{{Citace| typ = web| příjmení1 = Babáčková| jméno1 = P| url = https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/pneumonie-287447| název = Zdravotnické noviny| podnázev = Pneumonie| vydavatel = Mladá fronta a.s| rok = 2007| citováno = 2011-02-03}}</ref>.


== Komplikace pneumonií ==
=== Source ===
* V hrudníku:
*  
** [[pleuritida]] – hlavně atypická,
** [[absces plic]] –B. aureus – ATB 1.v – linkosamidy, ale většinou končí na chirurgii,
** bronchiektázie – virové (adenoviry) – na rozlišení HRCT,
** empyém – u dětí vzácně,
* septické (emboly – klouby, srdce, CNS, …).


== Odkazy ==
* BENEŠ, Jiří. ''Studijní materiály'' [online]. [cit. 2010]. <<nowiki>http://jirben.wz.cz</nowiki>>.
=== Související články ===
* [[Pneumonie (pediatrie)]] • [[Pneumonie]] • [[Pneumonie u větších dětí]]
* [[Bakteriální pneumonie]] • [[Atypické pneumonie]] • [[Abscedující pneumonie]] • [[Aspirační pneumonie]]
* [[RDG vyšetření u zánětů dolních cest dýchacích]] • [[Klinické hodnocení závažnosti pneumonie]]


=== Zdroj ===
* {{Citace|typ = web|příjmení1 = Beneš|jméno1 = Jiří|název = Studijní materiály|rok = |citováno = 2010|url = http://jirben.wz.cz}}
=== Reference ===
=== Reference ===
<references/>
<references/>

Revision as of 19:38, 4 January 2022

Under construction / Forgotten

This article was marked by its author as Under construction, but the last edit is older than 30 days. If you want to edit this page, please try to contact its author first (you fill find him in the history). Watch the discussion as well. If the author will not continue in work, remove the template {{Under construction}} and edit the page.

Last update: Tuesday, 04 Jan 2022 at 7.38 pm.

Pneumonia is an acute inflammation of the lung parenchyma based on infectious, allergic, physical or chemical noxa at the level of the respiratory bronchioles, alveolar spaces and interstitium.

Etiology of neonatal and infant pneumonia

Clinical picture

Iron
Iron

Types of pneumonia

  • Pneumonia × bronchopneumonia - just a book difference, in practice we do not distinguish it.

Bacterial pneumonia

  • Less common
  • agents: pneumococci, staphylococci (most often in the 1st year of life), streptococci, hemophilus,
  • higher susceptibility - in aspiration, in immunodeficiencies, congenital lung anomalies, cystic fibrosis, cilia dysfunction,
  • clinical picture - sudden onset with fever, chills, lethargy, tachypnoea, irritating cough, tachycardia,
    • findings in infants may be small,
    • percussion - shortened,
    • listening - tubular breathing, flu,
    • in infants, the disease may not correlate with an X-ray finding.

Aspiration pneumonia

  • Often lamp oils - the first is an acute inflammation with the dissolution of the surfactant - severe pneumonia,
  • kerosene pneumonia - in x-days, ingested volatile substances are excreted and damage the lungs.

Classification of pneumonia according to severity

  • Mild pneumonia - no dyspnoea, minimal symptoms,
    • outpatient treatment (amoxicillin or clarithromycin),
    • without comorbidities,
  • moderate - dyspnoea, marked auditory finding, X-ray,
    • usually initially hospitalized for 2-3 days, ATB i.v., when it responds well - on an outpatient basis,
  • severe pneumonia - alteration of the condition, hospitalization, sometimes the need for UPV.

Diagnosis of pneumonia

  • Anamnesis - how long, where and how it started (rhinitis,…), whether fast with fever or slowly with low temperatures, ask about aspirations,
  • X-ray, FW, KO, CRP,
  • throat swabs don't matter
  • sputum is better for cultivation, but it must come from DCD, in children from school age,
  • microscopy, culture, PCR (not for every pneumonia - expensive examination),
  • blood culture (although about 80% of pneumonias are without bacteremia),
  • bronchoscopy - very good collection of materials, but can only be used for UPV, for atelectasis,
  • antigen in urine - very sensitive, result in half an hour - on legionella and pneumococcus,
  • antigen in saliva - adenoviruses, RSV,
  • serology - debatable, takes a long time,
  • the clinical picture is determined by the basic health condition,
  • typical pneumonia - often have a productive cough from the beginning, cornea to crepitus, tubular breathing,
    • X-ray, FW higher, CRP high, leukocytosis, left shift,
  • atypical pneumonia - dry cough, extrapulmonary symptoms (fatigue, muscle pain), occasionally crunches,
    • X-ray - interstitial reticulonodulation,
    • FW high (higher than typical) - especially in mycoplasma - forms cold Ig,
    • CRP slightly increased (up to 100),
    • lymphocytosis.

Therapy

  • Empirical antibiotic treatment of neonatal pneumonia:
    • ampicillin + gentamicin i.v., event. ampicillin + cephalosporin III. generation i.v.
  • Empirical antibiotic treatment of community-acquired pneumonia in infants up to 3 months of age:
    • cephalosporins III. generation i.v., event. penicillin G i.v.
  • Empirical antibiotic treatment of community-acquired pneumonia in children from 4 months of age:
    • mild pneumonia - amoxicillin p.o. (50-90 mg / kg / day in 3 doses),
    • severe pneumonia - penicillin G i.v. (100-200,000 IU / kg / day or more in 4-6 doses), in case of allergy cephalosporin III. generation i.v ..[1]
  • Symptomatic treatment:
    • expectorants, mucolytics, antitussives for irritating dry cough,
    • antipyretics,
    • oxygen therapy for respiratory insufficiency,
    • nebulization therapy.
  • Regime measures:
    • adequate supply of fluids, calories, vitamins,
    • respiratory rehabilitation.[2]

Complications of pneumonia

  • In the chest:
    • pleurisy - mainly atypical,
    • lung abscess –B. aureus - ATB 1.v - lincosamides, but mostly ends in surgery,
    • bronchiectasis - viral (adenoviruses) - to distinguish HRCT,
    • empyema - rarely in children,
  • septic (emboli - joints, heart, CNS,…).

Links

Related articles

Source

  • BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Reference

  1. ↑ Jump up to: a b LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK. Praktická pediatrie : Obvyklé diagnostické a léčebné postupy na Pediatrické klinice v Motole. 1. vydání. Galén, 2008. 189 s. s. 28. ISBN 978-80-7262-578-9.
  2. ↑ BABÁČKOVÁ, P. Zdravotnické noviny : Pneumonie [online]. Mladá fronta a.s, ©2007. [cit. 2011-02-03]. <https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/pneumonie-287447>.

Kategorie:Pediatrie Kategorie:Pneumologie

Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Pneumonia_in_infants&oldid=40727"