Cerclage: Difference between revisions

Revision as of 22:51, 20 December 2022

Cerclage ( cerclage of the cervix ) is the name of an operation that solves the incompetence (insufficiency, i.e. broken closing function) of the cervix in the second and at the beginning of the third trimester of pregnancy. The frequency of this performance has decreased significantly in recent years.

Diagnosis of incompetence

Analysis of gestational history - spontaneous abortions after the 12th week of pregnancy, premature births.
A palpable finding in the cervix.
Transvaginal ultrasound examination mainly showing insufficiency of the internal portal.
Cervicometry determining the length of the cervix.

Performance indication

Reoccurring (habitual) miscarriage caused by cervical incompetence.
Detection of an unclosed cervix in the indicated time range of pregnancy - the prognosis of the procedure is worse in proportion to the advancedness of the finding on the throat and the timeliness of the appearance of this serious finding.
As a preventive measure, it is sometimes indicated in multiple pregnancies, especially from triplets and above.

The performance itself

náhled|IAn illustration showing a cervical cerclage Cerclage is performed no earlier than the 12th week of pregnancy. For repeated early miscarriages, but only up to the completed 26th week of pregnancy. Before the procedure, it is necessary to calm the uterine activity and intensively treat the identified vaginal infection.

Terms

The basic conditions are:

vital undamaged fetus
exclusion of other causes of miscarriage

Contraindications

bleeding
drained amniotic fluid
intraovular infection
uncontrollable uterine contractions

Performance technique

The performance technique is quite simple. After stopping the cervix in the vaginal mirrors and disinfecting the vagina, a circular submucosal suture is performed in the vaginal vaults with one of the doubled non-absorbable fibers. The bladder area must be avoided in the anterior vault . After a slight tightening, it becomes knotted in the lateral vaginal vault. The suture is left in situ until the 28th week of pregnancy. Previously, it must be released during its cutting or in the case of the complications mentioned later that cerclage is contraindicated.

Performance complications

Sometimes the scar after the cerclage during childbirth is the cause of the anatomical rigidity of the goal.

Odkazy

Související články

Použitá literatura

Kategorie:Porodnictví Kategorie:Gynekologie Kategorie:Chirurgie

@@ Line 1: / Line 1: @@
 __NOTOC__
-'''Cerclage''' (neboli ''cerkláž děložního hrdla'') je název operace '''řešící inkompetenci''' (insuficienci, tzn. porušenou uzávěrovou funkci) '''[[Hrdlo děložní|děložního hrdla]]''' ve druhém a na počátku třetího trimestru [[Gravidita|gravidity]]. Frekvence tohoto výkonu v posledních letech výrazně poklesla.
-== Diagnóza inkompetence ==
+'''Cerclage''' ( ''cerclage of the cervix'' ) is the name of an operation '''that solves the incompetence''' (insufficiency, i.e. broken closing function) '''of the cervix''' in the second and at the beginning of the third trimester of '''pregnancy'''. The frequency of this performance has decreased significantly in recent years.
-* Analýza [[Porodnická anamnéza|gestační anamnézy]] – '''samovolné [[Potrat|potraty]] po 12. týdnu těhotenství, předčasné porody'''.
-* Palpační nález v děložním hrdle.
-* Transvaginální UZ vyšetřerní zobrazující především insuficienci vnitřní branky.
-* Cervikometrie určující délku děložního hrdla.
-== Indikace k výkonu ==
+== Diagnosis of incompetence ==
-* Opakovné (habituální) potrácení způsobené inkompetencí děložního hrdla.
+* Analysis of gestational history - '''spontaneous abortions after the 12th week of pregnancy, premature births.'''
-* Zjištění neuzavřeného děložního hrdla v uvedeném časovém rozmezí gravidity – prognóza výkonu je horší úměrně pokročilosti nálezu na hrdle a časnosti vzniku tohoto závažného nálezu.
+* A palpable finding in the cervix.
-* Preventivně se někdy indikuje při vícečetném těhotenství, zejména od trojčat výše.
+* Transvaginal ultrasound examination mainly showing insufficiency of the internal portal.
+* Cervicometry determining the length of the cervix.
-== Vlastní výkon ==
+== Performance indication ==
-[[Soubor:Cervical Cerclage.png|náhled|Ilustrace znázorňující cervikální cerkláž]]
+* Reoccurring (habitual) miscarriage caused by cervical incompetence.
-Cerclage se provádí nejdříve po 12. týdnu těhotenství. U opakovaných potratů s časovým předstihem, ale jen do dokončeného 26. týdne těhotenství. Před výkonem je nutno zklidnit děložní činnost a intenzivně léčit zjištěnou [[Vulvovaginitida|poševní infekci]].
+* Detection of an unclosed cervix in the indicated time range of pregnancy - the prognosis of the procedure is worse in proportion to the advancedness of the finding on the throat and the timeliness of the appearance of this serious finding.
-=== Podmínky ===
+* As a preventive measure, it is sometimes indicated in multiple pregnancies, especially from triplets and above.
-Základními podmínkami jsou:
-* vitální nepoškozený [[plod]],
+== The performance itself ==
-* vyloučení jiných příčin potrácení.
+[[Soubor:Cervical Cerclage.png|náhled|IAn illustration showing a cervical cerclage]]
-=== Kontraindikace ===
+Cerclage is performed no earlier than the 12th week of pregnancy. For repeated early miscarriages, but only up to the completed 26th week of pregnancy. Before the procedure, it is necessary to calm the uterine activity and intensively treat the identified vaginal infection.
-* Krvácení,
+=== Terms ===
-* odteklá [[plodová voda]],
+The basic conditions are:
-* intraovulární infekce,
+* vital undamaged fetus
-* neztišitelné děložní kontrakce.
+* exclusion of other causes of miscarriage
-=== Technika výkonu ===
+=== Contraindications ===
-Technika výkonu je poměrně jednoduchá. Po zastavení děložního hrdla v poševních zrcadlech a dezinfekci pochvy se provede cirkulární submukózní steh v poševních klenbách jedním ze zdvojeným nevstřebatelným vláknem. V přední klenbě je nutno se vyhnout oblasti [[Močový měchýř|močového měchýře]]. Po lehkém utažení se zauzlí v postranní poševní klenbě. Steh se ponechává in situ do 28. týdne těhotenství. Dříve se musí uvolnit při jeho prořezávání anebo při později vzniklých uvedených komplikacích, které cerclage kontraindikuje.
+* bleeding
-=== Komplikace výkonu ===
+* drained amniotic fluid
-Někdy bývá jizva po cerclage za porodu příčinou anatomické rigidity branky.
+* intraovular infection
+* uncontrollable uterine contractions
+=== Performance technique ===
+The performance technique is quite simple. After stopping the cervix in the vaginal mirrors and disinfecting the vagina, a circular submucosal suture is performed in the vaginal vaults with one of the doubled non-absorbable fibers. The bladder area must be avoided in the anterior vault . After a slight tightening, it becomes knotted in the lateral vaginal vault. The suture is left in situ until the 28th week of pregnancy. Previously, it must be released during its cutting or in the case of the complications mentioned later that cerclage is contraindicated.
+=== Performance complications ===
+Sometimes the scar after the cerclage during childbirth is the cause of the anatomical rigidity of the goal.
 <noinclude>
 == Odkazy ==
 === Související články ===