Malabsorption syndrome: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

Visual
No edit summary
No edit summary
Line 3: Line 3:
[[file:Tenké střevo-fce enterocytu.jpg|thumb|Schéma funkce enterocytů.]]
[[file:Tenké střevo-fce enterocytu.jpg|thumb|Schéma funkce enterocytů.]]
'''Malabsorpční syndrom''' zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.  
'''Malabsorpční syndrom''' zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.  
__TOC__
{{Zkontrolováno|20091126165902|[[Uživatel:Kocna|MUDr. Petr Kocna, CSc.]]|358350|20180309123836}}
[[Soubor:Tenké střevo-fce enterocytu.jpg|thumb|Schéma funkce enterocytů.]]
'''Malabsorpční syndrom''' zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.
<p><a href="https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:Tenk%C3%A9_st%C5%99evo-fce_enterocytu.jpg#/media/Soubor:Tenké_střevo-fce_enterocytu.jpg"><img src="https://www.wikiskripta.eu/images/7/7a/Tenk%C3%A9_st%C5%99evo-fce_enterocytu.jpg" alt="Tenké střevo-fce enterocytu.jpg"></a><br><a href="https://www.wikiskripta.eu/index.php?curid=872">Odkaz</a></p>
'''Malabsorpcí''' rozumíme '''poruchu příjmu a transportu živin''', vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.


'''Porucha štěpení živin''' (cukrů, tuků a bílkovin) na vstřebatelné látky (mono-, di- a oligosacharidy, aminokyseliny, oligopeptidy a mastné kyseliny) se nazývá '''maldigesce'''.<ref name="WGO"/>
=== Primární malabsorpční syndromy ===
* [[Céliakie]] (celiakální sprue, glutenová enteropatie).
* [[Tropická sprue]].
* Selektivní malabsorpce: deficit disacharidáz ([[deficit laktázy]]), poruchy transportu sacharidů (malabsorpce glukózy a galaktózy, [[Fanconiho-Bickelův syndrom]], malabsorpce fruktózy), poruchy transportu aminokyselin ([[cystinurie]], [[Hartnupova choroba]], intolerance bílkovin s lysinurií), abetalipoproteinemie, malabsorpce [[folát]]u, malabsorpce [[kobalamin]]u.
=== Sekundární malabsorpční syndromy ===
* [[Whippleova choroba]] (intestinální lipodystrofie).
* [[Syndrom slepé kličky]].
* [[Syndrom krátkého střeva]].
* Exsudativní gastroenteropatie.
* Postradiační enteritida a kolitida.
* Pankreatická maldigesce a malabsorpce.
* Malabsorpce při [[AIDS]].
* Malabsorpce poléková.
* primární malabsorbce [[žlučové kyseliny|žlučových kyselin]].
* [[Systémová sklerodermie|Sklerodermie]].
* [[Amyloidóza]].
== Klinické projevy ==
Malabsorpce se typicky projevuje průjmem a hubnutím, ale často mohou být projevy nenápadné.
* [[průjem]] (malabsorpce vody a elektrolytů),
* [[steatorhea]] (malabsorpce tuků a žlučových kyselin),
* úbytek hmotnosti (malabsorpce tuků, cukrů, bílkovin),
* [[Sideropenická anémie|hypochromní mikrocytární anémie]] (malabsorpce železa),
* [[perniciózní anémie]], glositida (malabsorpce vitaminu B12 a kyseliny listové),
* bolesti končetin a kostí, patologické fraktury, [[osteoporóza]], [[osteomalácie]] (malabsorpce draslíku, hořčíku, vápníku, vitaminu D, bílkovin a aminokyselin),
* zvýšená krvácivost (malabsorpce vitaminů K a C),
* otoky (malabsorpce bílkovin),
* meteorismus (malabsorpce cukrů),
* [[intolerance laktózy]] (malabsorpce laktózy),
* [[periferní neuropatie]] (malabsorpce vitaminů B1, B6, B12),
* [[hyperkeratóza]], [[parakeratóza]], [[akrodermatitida]] (malabsorpce vitaminu A, zinku),
* šeroslepost (malabsorpce vitaminu A).<ref name="WGO">{{Citace| typ = web| korporace = World gastroenterology organisation| url = http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/13_malabsorption_en.pdf| název = WGO Practice Guideline: Malabsorption| rok = 2006-2011| citováno = 2011-03-19}}</ref>
== Diagnostika ==
[[Soubor:Algoritmus dif.dg malabsorbčního sy.jpg|thumb|Algoritmus diferenciální diagnostiky malabsorbčního syndromu.]]
[[Soubor:Dg algoritmus MS.jpg|thumb|Diagnostický algoritmus malabsorpčního syndromu (OMGE).]]
=== Anamnéza ===
Mezi důležitá anamnestická data patří:
* chirurgické zákroky v oblasti trávicího traktu (gastrektomie, resekce střeva, atp.);
* [[chronická pankreatitida]], chronická cholestáza, radioterapie.
V rodinné anamnéze se často vyskytují tato onemocnění:
* céliakie, Crohnova choroba, cystická fibróza, deficit laktázy.
Mezi důležité informace patří objem stolice, její vzhled a přítomnost příměsi hlenu, krve či parazitů.<ref name="WGO"/>
=== Laboratorní vyšetření ===
* krevní obraz: [[anémie]];
* biochemie séra: snížená hladina železa, feritinu, vápníku, hořčíku, celkové bílkoviny, albuminu, cholesterolu;
* imunologické vyšetření: protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze, event. gliadinu (céliakie).<ref name="WGO"/>
=== Vyšetření stolice ===
* mikrobiologické a mikroskopické: [[Giardia lamblia]], enteropatogenní bakterie, paraziti a vajíčka stolici,
* [[Elastáza 1 ve stolici|elastáza]] či [[Elastáza 1 ve stolici|chymotrypsin ve stolici]] (pankreatická insuficience),
* tuky ve stolici (třídenní sběr stolice po pětidenní dietě s vysokým obsahem tuků),
* [[Testy okultního krvácení ve stolici|okultní krvácení]],
* α1-antitrypsin ve stolici (enteropatie se ztrátou bílkovin).<ref name="WGO"/>
=== Funkční testy ===
* [[dechové testy]] ([[Laktózový toleranční test|laktóza]], fruktóza, glukóza),
* [[dechový test s D-xylózou značenou uhlíkem-13|dechový test s podáním <sup>13</sup>C značené xylózy]] – k diagnostice bakteriálního přerůstání, při syndromu slepé kličky,
* [[Schillingův test]] – vstřebávání vitaminu B12 v ileu,
* [[toleranční test s D-xylózou]],
* [[zátěžový test s vitaminem A]],
* [[laktulózo/mannitolový test střevní propustnosti]],
* testy sekreční funkce se značeným [[albumin]]em (<sup>51</sup>Cr-albuminový test).<ref>{{Citace
|typ = web
|příjmení1 = Kocna
|jméno1 = P
|název = GastroLab
|rok =
|citováno = 2009
|url = http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/gl_chtr.htm
}}</ref>
* bentiromidový (PABA) a pancreolaurylový test – exokrinní funkce pankreatu<ref name="WGO"/>
=== Zobrazovací metody ===
* USG břicha,
* ezofagogastroduodenoskopie a biopsie,
* ileokolonoskopie a biopsie,
* pankreas – CT, MRCP, ERCP,
* RTG tenkého střeva – enteroklýza (fistuly, divertikuly, slepé kličky, krátké střevo, atd.),
* [[angiografie]] truncus coeliacus a arteria mesenterica (ischemie střeva).<ref name="WGO"/>
<noinclude>
== Odkazy ==
=== Externí odkazy ===
* [http://www.worldgastroenterology.org/malabsorption.html WGO Practice Guideline – Malabsorption]
=== Reference ===
<references/>
=== Literatura ===
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Tveito
| jméno1 = K
| kolektiv = ano
| článek = 13C-xylose and 14C-xylose breath tests for the diagnosis of coeliac disease
| časopis = Scand J Gastroenterol
| rok = 2008
| svazek = 48
| číslo = 2
| strany = 166-73
| issn = 0036-5521 (Print), 1502-7708 (Electronic)
| pmid = 17891683
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Rao
| jméno1 = SS
| kolektiv = ano
| článek = Ability of the normal human small intestine to absorb fructose: evaluation by breath testing
| časopis = Clin Gastroenterol Hepatol
| rok = 2007
| svazek = 5
| číslo = 8
| strany = 959-63
| issn = 1542-3565 (Print), 1542-7714 (Electronic)
| pmid = 17625977
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Keller
| jméno1 = J
| kolektiv = ano
| článek = Intestinal function tests
| časopis = Praxis (Bern 1994)
| rok = 2005
| svazek = 94
| číslo = 37
| strany = 1433-8
| issn = 1661-8157 (Print), 1661-8165 (Electronic)
| pmid = 16193906
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Symonds
| jméno1 = EL
| kolektiv = ano
| článek = A combined 13CO2/H2 breath test can be used to assess starch digestion and fermentation in humans
| časopis = J Nutr
| rok = 2004
| svazek = 134
| číslo = 5
| strany = 1193-6
| issn = 0022-3166 (Print), 1541-6100 (Electronic)
| pmid = 15113969
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Murphy
| jméno1 = MS
| kolektiv = ano
| článek = Use of the lactose H2 breath test to monitor mucosal healing in coeliac disease
| časopis = Acta Paediatr
| rok = 2002
| svazek = 91
| číslo = 2
| strany = 141-4
| issn = 0001-656X
| pmid = 11951999
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Ganesan
| jméno1 = T
| kolektiv = ano
| článek = Vitamin B12 malabsorption following bladder reconstruction or diversion with bowel segments
| časopis = ANZ J Surg
| rok = 2002
| svazek = 72
| číslo = 7
| strany = 479-82
| issn = 1445-1433 (Print), 1445-2197 (Electronic)
| pmid = 12123505
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Cummins
| jméno1 = AG
| kolektiv = ano
| článek = Improvement in intestinal permeability precedes morphometric recovery of the small intestine in coeliac disease
| časopis = Clin Sci (Lond)
| rok = 2001
| svazek = 100
| číslo = 4
| strany = 379-86
| issn = 0143-5221 (Print), 1470-8736 (Electronic)
| pmid = 11256975
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Ehrenpreis
| jméno1 = ED
| kolektiv = ano
| článek = Improving the serum D-xylose test for the identification of patients with small intestinal malabsorption
| časopis = J Clin Gastroenterol
| rok = 2001
| svazek = 33
| číslo = 1
| strany = 36-40
| issn = 0192-0790 (Print), 1539-2031 (Electronic)
| pmid = 11418788
}}
</noinclude>
[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Pediatrie]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]
'''Malabsorpcí''' rozumíme '''poruchu příjmu a transportu živin''', vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.
'''Malabsorpcí''' rozumíme '''poruchu příjmu a transportu živin''', vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.


Revision as of 12:47, 4 January 2023

Template:Zkontrolováno

File:Tenké střevo-fce enterocytu.jpg
Schéma funkce enterocytů.

Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.

Template:Zkontrolováno thumb|Schéma funkce enterocytů. Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.

<a href="https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:Tenk%C3%A9_st%C5%99evo-fce_enterocytu.jpg#/media/Soubor:Tenké_střevo-fce_enterocytu.jpg"><img src="Tenk%C3%A9_st%C5%99evo-fce_enterocytu.jpg" alt="Tenké střevo-fce enterocytu.jpg"></a>
<a href="https://www.wikiskripta.eu/index.php?curid=872">Odkaz</a>

Malabsorpcí rozumíme poruchu příjmu a transportu živin, vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.

Porucha štěpení živin (cukrů, tuků a bílkovin) na vstřebatelné látky (mono-, di- a oligosacharidy, aminokyseliny, oligopeptidy a mastné kyseliny) se nazývá maldigesce.[1]

Primární malabsorpční syndromy

Sekundární malabsorpční syndromy

Klinické projevy

Malabsorpce se typicky projevuje průjmem a hubnutím, ale často mohou být projevy nenápadné.

Diagnostika

thumb|Algoritmus diferenciální diagnostiky malabsorbčního syndromu. thumb|Diagnostický algoritmus malabsorpčního syndromu (OMGE).

Anamnéza

Mezi důležitá anamnestická data patří:

  • chirurgické zákroky v oblasti trávicího traktu (gastrektomie, resekce střeva, atp.);
  • chronická pankreatitida, chronická cholestáza, radioterapie.

V rodinné anamnéze se často vyskytují tato onemocnění:

  • céliakie, Crohnova choroba, cystická fibróza, deficit laktázy.

Mezi důležité informace patří objem stolice, její vzhled a přítomnost příměsi hlenu, krve či parazitů.[1]

Laboratorní vyšetření

  • krevní obraz: anémie;
  • biochemie séra: snížená hladina železa, feritinu, vápníku, hořčíku, celkové bílkoviny, albuminu, cholesterolu;
  • imunologické vyšetření: protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze, event. gliadinu (céliakie).[1]

Vyšetření stolice

  • mikrobiologické a mikroskopické: Giardia lamblia, enteropatogenní bakterie, paraziti a vajíčka stolici,
  • elastáza či chymotrypsin ve stolici (pankreatická insuficience),
  • tuky ve stolici (třídenní sběr stolice po pětidenní dietě s vysokým obsahem tuků),
  • okultní krvácení,
  • α1-antitrypsin ve stolici (enteropatie se ztrátou bílkovin).[1]

Funkční testy

Zobrazovací metody

  • USG břicha,
  • ezofagogastroduodenoskopie a biopsie,
  • ileokolonoskopie a biopsie,
  • pankreas – CT, MRCP, ERCP,
  • RTG tenkého střeva – enteroklýza (fistuly, divertikuly, slepé kličky, krátké střevo, atd.),
  • angiografie truncus coeliacus a arteria mesenterica (ischemie střeva).[1]


Odkazy

Externí odkazy

Reference

  1. ↑ Jump up to: a b c d e f g
  2. ↑

Literatura


Kategorie:Gastroenterologie Kategorie:Pediatrie Kategorie:Vnitřní lékařství Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články Malabsorpcí rozumíme poruchu příjmu a transportu živin, vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.

Porucha štěpení živin (cukrů, tuků a bílkovin) na vstřebatelné látky (mono-, di- a oligosacharidy, aminokyseliny, oligopeptidy a mastné kyseliny) se nazývá maldigesce.[1]

Primární malabsorpční syndromy

Sekundární malabsorpční syndromy

Klinické projevy

Malabsorpce se typicky projevuje průjmem a hubnutím, ale často mohou být projevy nenápadné.

Diagnostika

thumb|Algoritmus diferenciální diagnostiky malabsorbčního syndromu. thumb|Diagnostický algoritmus malabsorpčního syndromu (OMGE).

Anamnéza

Mezi důležitá anamnestická data patří:

  • chirurgické zákroky v oblasti trávicího traktu (gastrektomie, resekce střeva, atp.);
  • chronická pankreatitida, chronická cholestáza, radioterapie.

V rodinné anamnéze se často vyskytují tato onemocnění:

  • céliakie, Crohnova choroba, cystická fibróza, deficit laktázy.

Mezi důležité informace patří objem stolice, její vzhled a přítomnost příměsi hlenu, krve či parazitů.[1]

Laboratorní vyšetření

  • krevní obraz: anémie;
  • biochemie séra: snížená hladina železa, feritinu, vápníku, hořčíku, celkové bílkoviny, albuminu, cholesterolu;
  • imunologické vyšetření: protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze, event. gliadinu (céliakie).[1]

Vyšetření stolice

  • mikrobiologické a mikroskopické: Giardia lamblia, enteropatogenní bakterie, paraziti a vajíčka stolici,
  • elastáza či chymotrypsin ve stolici (pankreatická insuficience),
  • tuky ve stolici (třídenní sběr stolice po pětidenní dietě s vysokým obsahem tuků),
  • okultní krvácení,
  • α1-antitrypsin ve stolici (enteropatie se ztrátou bílkovin).[1]

Funkční testy

Zobrazovací metody

  • USG břicha,
  • ezofagogastroduodenoskopie a biopsie,
  • ileokolonoskopie a biopsie,
  • pankreas – CT, MRCP, ERCP,
  • RTG tenkého střeva – enteroklýza (fistuly, divertikuly, slepé kličky, krátké střevo, atd.),
  • angiografie truncus coeliacus a arteria mesenterica (ischemie střeva).[1]


Odkazy

Externí odkazy

Reference

  1. ↑ Jump up to: a b c d e f g
  2. ↑

Literatura


Kategorie:Gastroenterologie Kategorie:Pediatrie Kategorie:Vnitřní lékařství Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články

Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Malabsorption_syndrome&oldid=67798"