Malabsorption syndrome: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

Visual
No edit summary
Line 1: Line 1:
__TOC__
 
{{Zkontrolováno|20091126165902|[[Uživatel:Kocna|MUDr. Petr Kocna, CSc.]]|358350|20180309123836}}
'''Malabsorpční syndrom''' zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.  
'''Malabsorpční syndrom''' zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.  
__TOC__
__TOC__

Revision as of 13:25, 4 January 2023

Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.

Template:Zkontrolováno thumb|Schéma funkce enterocytů. Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Malabsorpční syndrom může být způsoben řadou různých onemocnění a je provázen širokým spektrem klinických projevů, symptomů i biochemických nálezů.

Malabsorpcí rozumíme poruchu příjmu a transportu živin, vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.

Porucha štěpení živin (cukrů, tuků a bílkovin) na vstřebatelné látky (mono-, di- a oligosacharidy, aminokyseliny, oligopeptidy a mastné kyseliny) se nazývá maldigesce.[1]

Primární malabsorpční syndromy

Sekundární malabsorpční syndromy

Klinické projevy

Malabsorpce se typicky projevuje průjmem a hubnutím, ale často mohou být projevy nenápadné.

Diagnostika

thumb|Algoritmus diferenciální diagnostiky malabsorbčního syndromu. thumb|Diagnostický algoritmus malabsorpčního syndromu (OMGE).

Anamnéza

Mezi důležitá anamnestická data patří:

  • chirurgické zákroky v oblasti trávicího traktu (gastrektomie, resekce střeva, atp.);
  • chronická pankreatitida, chronická cholestáza, radioterapie.

V rodinné anamnéze se často vyskytují tato onemocnění:

  • céliakie, Crohnova choroba, cystická fibróza, deficit laktázy.

Mezi důležité informace patří objem stolice, její vzhled a přítomnost příměsi hlenu, krve či parazitů.[1]

Laboratorní vyšetření

  • krevní obraz: anémie;
  • biochemie séra: snížená hladina železa, feritinu, vápníku, hořčíku, celkové bílkoviny, albuminu, cholesterolu;
  • imunologické vyšetření: protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze, event. gliadinu (céliakie).[1]

Vyšetření stolice

  • mikrobiologické a mikroskopické: Giardia lamblia, enteropatogenní bakterie, paraziti a vajíčka stolici,
  • elastáza či chymotrypsin ve stolici (pankreatická insuficience),
  • tuky ve stolici (třídenní sběr stolice po pětidenní dietě s vysokým obsahem tuků),
  • okultní krvácení,
  • α1-antitrypsin ve stolici (enteropatie se ztrátou bílkovin).[1]

Funkční testy

Zobrazovací metody

  • USG břicha,
  • ezofagogastroduodenoskopie a biopsie,
  • ileokolonoskopie a biopsie,
  • pankreas – CT, MRCP, ERCP,
  • RTG tenkého střeva – enteroklýza (fistuly, divertikuly, slepé kličky, krátké střevo, atd.),
  • angiografie truncus coeliacus a arteria mesenterica (ischemie střeva).[1]


Odkazy

Externí odkazy

Reference

  1. ↑ Jump up to: a b c d e f g
  2. ↑

Literatura


Kategorie:Gastroenterologie Kategorie:Pediatrie Kategorie:Vnitřní lékařství Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články Malabsorpcí rozumíme poruchu příjmu a transportu živin, vitaminů a stopových prvků střevní sliznicí.

Porucha štěpení živin (cukrů, tuků a bílkovin) na vstřebatelné látky (mono-, di- a oligosacharidy, aminokyseliny, oligopeptidy a mastné kyseliny) se nazývá maldigesce.[1]

Primární malabsorpční syndromy

Sekundární malabsorpční syndromy

Klinické projevy

Malabsorpce se typicky projevuje průjmem a hubnutím, ale často mohou být projevy nenápadné.

Diagnostika

thumb|Algoritmus diferenciální diagnostiky malabsorbčního syndromu. thumb|Diagnostický algoritmus malabsorpčního syndromu (OMGE).

Anamnéza

Mezi důležitá anamnestická data patří:

  • chirurgické zákroky v oblasti trávicího traktu (gastrektomie, resekce střeva, atp.);
  • chronická pankreatitida, chronická cholestáza, radioterapie.

V rodinné anamnéze se často vyskytují tato onemocnění:

  • céliakie, Crohnova choroba, cystická fibróza, deficit laktázy.

Mezi důležité informace patří objem stolice, její vzhled a přítomnost příměsi hlenu, krve či parazitů.[1]

Laboratorní vyšetření

  • krevní obraz: anémie;
  • biochemie séra: snížená hladina železa, feritinu, vápníku, hořčíku, celkové bílkoviny, albuminu, cholesterolu;
  • imunologické vyšetření: protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze, event. gliadinu (céliakie).[1]

Vyšetření stolice

  • mikrobiologické a mikroskopické: Giardia lamblia, enteropatogenní bakterie, paraziti a vajíčka stolici,
  • elastáza či chymotrypsin ve stolici (pankreatická insuficience),
  • tuky ve stolici (třídenní sběr stolice po pětidenní dietě s vysokým obsahem tuků),
  • okultní krvácení,
  • α1-antitrypsin ve stolici (enteropatie se ztrátou bílkovin).[1]

Funkční testy

Zobrazovací metody

  • USG břicha,
  • ezofagogastroduodenoskopie a biopsie,
  • ileokolonoskopie a biopsie,
  • pankreas – CT, MRCP, ERCP,
  • RTG tenkého střeva – enteroklýza (fistuly, divertikuly, slepé kličky, krátké střevo, atd.),
  • angiografie truncus coeliacus a arteria mesenterica (ischemie střeva).[1]


Odkazy

Externí odkazy

Reference

  1. ↑ Jump up to: a b c d e f g
  2. ↑

Literature

  • TVEITO, K. 13C-xylose and 14C-xylose breath tests for the diagnosis of coeliac disease. Scand J Gastroenterol. 2008, vol. 48, no. 2, p. 166-73, ISSN 0036-5521 (Print), 1502-7708 (Electronic). PMID: 17891683.
  • RAO, SS. Ability of the normal human small intestine to absorb fructose: evaluation by breath testing. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007, vol. 5, no. 8, p. 959-63, ISSN 1542-3565 (Print), 1542-7714 (Electronic). PMID: 17625977.
  • KELLER, J. Intestinal function tests. Praxis (Bern 1994). 2005, vol. 94, no. 37, p. 1433-8, ISSN 1661-8157 (Print), 1661-8165 (Electronic). PMID: 16193906.
  • SYMONDS, EL. A combined 13CO2/H2 breath test can be used to assess starch digestion and fermentation in humans. J Nutr. 2004, vol. 134, no. 5, p. 1193-6, ISSN 0022-3166 (Print), 1541-6100 (Electronic). PMID: 15113969.
  • MURPHY, MS. Use of the lactose H2 breath test to monitor mucosal healing in coeliac disease. Acta Paediatr. 2002, vol. 91, no. 2, p. 141-4, ISSN 0001-656X. PMID: 11951999.
  • Incomplete citation of article.  GANESAN, T. Vitamin B12 malabsorption following bladder reconstruction or diversion with bowel segments. 2002, vol. 72, no. 7, p. 479-82, ISSN 1445-1433 (Print), 1445-2197 (Electronic). PMID: 12123505.
  • CUMMINS, AG. Improvement in intestinal permeability precedes morphometric recovery of the small intestine in coeliac disease. Clin Sci (Lond). 2001, vol. 100, no. 4, p. 379-86, ISSN 0143-5221 (Print), 1470-8736 (Electronic). PMID: 11256975.
  • EHRENPREIS, ED. Improving the serum D-xylose test for the identification of patients with small intestinal malabsorption. J Clin Gastroenterol. 2001, vol. 33, no. 1, p. 36-40, ISSN 0192-0790 (Print), 1539-2031 (Electronic). PMID: 11418788.
Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Malabsorption_syndrome&oldid=67809"