|
|
| Line 1: |
Line 1: |
| {{Delete|will not finish the edit from czech to english}}
| |
| '''Záněty pohlavních orgánů ženy''' jsou nejčastějším důvodem návštěvy gynekologické ordinace<ref name="Rob-Martan">{{Citace
| |
| | typ = kniha
| |
| | isbn = 978-80-7262-501-7
| |
| | příjmení1 = Rob
| |
| | jméno1 = Lukáš
| |
| | příjmení2 = Martan
| |
| | jméno2 = Alois
| |
| | příjmení3 = Citterbart
| |
| | jméno3 = Karel
| |
| | titul = Gynekologie
| |
| | vydání = 2
| |
| | místo = Praha
| |
| | vydavatel = Galén
| |
| | rok = 2008
| |
| | rozsah = 390
| |
| | strany = 129
| |
| }}
| |
| </ref>. Ve většině případů se jedná o infekční onemocnění, často pohlavně přenosná. Anatomicky dle lokalizace se dělí na<ref name="Masata-prednaska">{{Citace
| |
| | typ = přednáška
| |
| | příjmení = Mašata
| |
| | jméno = Jaromír
| |
| | téma = Záněty reprodukčních orgánů
| |
| | předmět = Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž
| |
| | obor = Všeobecné lékařství
| |
| | fakulta = 1. lékařská fakulta
| |
| | univerzita = Univerzita Karlova v Praze
| |
| | místo = Praha
| |
| | datum = 5.2.2014
| |
| | url = https://el.lf1.cuni.cz/gpmasata1a
| |
| }}</ref>:
| |
|
| |
|
| *'''Záněty zevních rodidel''':
| |
| **''vulvitida'',
| |
| **''bartholinitida''.
| |
| *'''Záněty vnitřní rodidel''':
| |
| **''kolpitida'' (''vaginitida''),
| |
| **''cervicitida'',
| |
| **záněty dělohy: ''endometritida'', ''myometritida'', ''perimetritida'',
| |
| **''adnexitida'',
| |
| **''hluboký pánevní zánět'' (''pelvic inflammatory disease'', PID), tj. zánět děložních přívěsků, vazů a pánevního peritonea.
| |
|
| |
| Postiženo může být více etáží najednou, např. současně pochva a poševním výtokem drážděná zevní rodidla jako ''vulvovaginitida''.
| |
|
| |
| ==Etiologická agens==
| |
| Uplatňují se bakterie (např. ''bakteriální vaginóza'', ''chlamydiové infekce'' atd.), viry (např. ''HPV - condylomata accuminata'', ''herpes genitalis'' atd.), houby (např. ''vulvovaginální kandidóza'') a paraziti (např. ''trichomoniasis'').
| |
|
| |
| Šíření infekce může probíhat ''per continuitatem'', ''hematogenní'' či ''lymfogenní'' cestou, a to ''ascendentně'' či ''descendentně''. Nejčastější šíření je ''intrakanalikulární vzestup mikroorganismů'' genitálem<ref name="Rob-Martan" />.
| |
|
| |
| ==Příznaky==
| |
| Mezi příznaky patří: ''fluor'' (výtok), ''dyspareunia'' (bolestivý pohlavní styk), ''dysmenorrhoea'' (bolestivé menses), ''pelvalgia'' (bolesti v podbřišku), ''sacralgia'' (bolesti v kříži). Jako komplikace těchto infekcí může dojít k srůstům v břišní dutině, infertilitě způsobující až ektopické těhotenství či sterilitě.
| |
|
| |
| {{Poznámka|Podobné příznaky mohou mít i jiná onemocnění. Například výtok je kromě vaginitidy a endocervicitidy typický i pro '''endocervikální polyp''' nebo '''karcinom'''.}}
| |
|
| |
| ==Diagnostika==
| |
| Základem je '''anamnéza''', '''fyzikální vyšetření''' včetně vaginálního vyšetření se stěrem poševního sekretu pro '''mikroskopické vyšetření''', '''aminovou zkoušku''' a '''stanovení pH'''. Mikrobiologická kultivace je pouze doplňkovým vyšetřením, je zatížena časovou latencí a drtivou většinu zánětů lze diagnostikovat i bez ní<ref name="Masata-prednaska" />. U zánětů pánevních orgánů je významnou modalitou kromě fyzikálního vyšetření také '''ultrasonografie'''<ref name="Masata-prednaska" />.
| |
|
| |
| ===Mikroskopické vyšetření===
| |
| Základním a nejvíce vypovídajícím mikroskopickým vyšetřením je '''nativní mikroskopie''' při 400násobném zvětšení<ref name="Rob-Martan" /><ref name="Masata-prednaska" />, případně doplněná mikroskopií s několika kapkami 10% hydroxidu draselného (''aminový test'' – viz níže, ale i lepší viditelnost kvasinek). Šest tříd ''mikrobiálního obrazu poševního'' (MOP I–VI) barveného dle Grama se považuje již za zastaralé<ref name="Rob-Martan" />. Na druhou stranu je nativní mikroskopie velmi náročná časově a vyžaduje velké zkušenosti s interpretací, proto se běžně provádí méně než vyšetření barvených preparátů dle Grama nebo Giemsy<ref name="Masata-prednaska" />.
| |
|
| |
| V nativním preparátu se hodnotí přítomnost a množství leukocytů, epitelií a klíčových buněk (''clue cells''), mikroorganismů. Ve fázovém kontrastu lze hodnotit pohyb některých mikroorganismů (např. trichomonád)<ref name="Rob-Martan" />.
| |
|
| |
| ===Stanovení pH poševního sekretu===
| |
|
| |
| ===Aminový test===
| |
| V zásaditém prostředí vytvořeném roztokem hydroxidu draselného se při bakteriální vaginóze uvolňují biogenní aminy (putrescin, kadaverin a tyramin<ref>{{Citace
| |
| | typ = článek
| |
| | příjmení1 = Wolrath
| |
| | jméno1 = Helen
| |
| | kolektiv = ano
| |
| | článek = Analysis of Bacterial Vaginosis-Related Amines in Vaginal Fluid by Gas Chromatography and Mass Spectrometry
| |
| | časopis = Journal of Clinical Microbiology
| |
| | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88482/
| |
| | rok = 2001
| |
| | ročník = 39
| |
| | svazek = 11
| |
| | strany = 4026–4031
| |
| | issn = ISSN
| |
| | pmid = PMC88482
| |
| }}</ref>). Ty se projevují nezaměnitelným rybím zápachem.
| |
|
| |
| [[Image:Cadaverine-2D-skeletal.png|náhled|Molekula kadaverinu]]
| |
| [[Soubor:Diaminobutane.png|náhled|Molekula putrescinu]]
| |
| [[Soubor:Tyramine.svg|náhled|Molekula tyraminu]]
| |
|
| |
| ==Léčba==
| |
| Terapie je kauzální podle identifikovaného etiopatogenetického agens. Probiotické kultury laktobacilů nemají příliš velký význam, jelikož obsahují jiné kmeny laktobacilů, než jsou pro poševní prostředí přirozené<ref name="Masata-prednaska" />.
| |
|
| |
| Existují volně prodejné antimykotické preparáty k léčbě vaginální kandidózy. Výrobci do nich někdy přidávají kyselinu mléčnou, která okyseluje poševní sekret a vytváří nevhodné prostředí pro vznik bakteriální vaginózy<ref name="Masata-prednaska" />.
| |
|
| |
|
| |
| <noinclude>
| |
| ==Odkazy==
| |
| ===Related articles===
| |
|
| |
| *[[Vulvitida]]
| |
| *[[Vulvovaginitida]]:
| |
| **[[Trichomonádová vulvovaginitida]]
| |
| **[[Bakteriální vaginóza]]
| |
| **[[Vulvovaginitis candidomyceta]]
| |
| *[[Hluboký pánevní zánět]]
| |
| *[[Pohlavně přenosné choroby]]
| |
|
| |
| ===Reference===
| |
| <references />
| |
| </noinclude>
| |
|
| |
| [[Category:Gynecology]]
| |
