Left bundle branch block

left bundle branch block (LBBB) je porucha vedení vzruchu myokardem vznikající v důsledku postižení převodního systému srdečního a mající za následek opožděnou depolarizaci (a tudíž činnost) levé komory. Celá levá komora je depolarizována zprava z pravého Tawarova raménka, čímž dochází k rozšíření a morfologické změně komplexu QRS.

Typy

Podle šíře QRS komplexu rozlišujeme 2 typy BLRT:

kompletní BLRT (QRS delší než 0,11 s);
inkompletní BLRT (QRS v rozmezí 0,06–0,11 s).

Normální šíře komplexu QRS je 0,06–0,11 s.

Etiologie

Samotná BLRT je hemodynamicky nevýznamná. Signalizuje však poškození a/nebo zvýšenou zátěž levé komory, což může být způsobeno těmito stavy:

kardiomyopatie,
chlopenní vady levého srdce,
hypertenze (hypertenzní kardiomyopatie),
ICHS (ischemická kardiomyopatie).

Komplikace

BLRT zvyšuje riziko srdečního selhání, IM, náhlé srdeční smrti, AV bloku II. stupně, AV bloku III. stupně.

Diagnostika

náhled|600px|obraz „W“ ve V1 a „M“ ve V6 Diagnostika BLRT se opírá o EKG. V případě kompletní BLRT:

QRS komplex je rozšířený nad 0,11 s (3 malé čtverečky) a rozeklaný, ve V6 přípomíná písmeno „M“ (RsR´);
ve V1 pozorujeme obraz QS nebo qRS (qRS připomíná písmeno „W“);
v laterálních svodech (V5, V6, I, aVL) dochází k inverzi vln T a descendentní depresi ST úseků (=sekundární repolarizační změny);
osa je normální nebo deviovaná doleva.

V případě inkompletní BLRT trvá QRS komplex 0,06–0,11 s.

Diferenciální diagnostika

Hypertrofie levé komory,
laterální IM,
syndrom preexcitace.

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Použitá literatura

HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.

Kategorie:Vložené články Kategorie:Kardiologie Kategorie:Patofyziologie Kategorie:Vnitřní lékařství