Prefrontal syndrome
Značí postižení před gyrus praecentralis, dříve byl označován jako organický psychosyndrom.
Prefrontální systém
náhled|Prefrontální kůra a její části zvýrazněné odstíny modré barvy. Prefrontální systém je jedna z největších korových oblastí mozku. Tvoří (společně s centrální krajinou) jednu ze dvou částí frontálního laloku.
Funkce
- integrace informací z různých zdrojů, plánování, rozhodování, nové myšlenky (viz dále)
- integrace smyslových vjemů (propojení se zrakovou, sluchovou, čichovou aj. kůrou)
- integrace učení a paměti (propojení s limbickým systémem)
- vedoucí role v regulaci limbického systému (projekce do hypotalamu)
- různé specificky lidské funkce: abstraktní myšlení, kreativita, sociální vztahy, odpovědnost aj.
- pozornost, percepce, pohyb, časová integrace, emoce
Spoje
- spoje z celého mozku, hlavně s rostrálním thalamem (ncl. mediodorsalis thalami)
- propojení s ncl. mediodorsalis thalami:
- velkobuněčná část: do orbitálních a mediálních částí prefrontální kůry
- léze: euforie, hyperkineze, nevhodné sociální chování
- malobuněčná část: do dorzolaterálních částí prefrontální kůry
- léze: apaticko-abulický syndrom, hypokineze, kognitivní poruchy
- velkobuněčná část: do orbitálních a mediálních částí prefrontální kůry
Klinické příznaky
Mezi klinické příznaky prefrontálního syndromu patří:
- tzv. apaticko-abulický syndrom: (někdy též označován jako amotivační syndrom),
- apatie (otupělost, odevzdanost),
- abulie (ztráta vůle k jakékoli činnosti).
- Výrazné zhoršení paměti ve složce vštípivosti,
- bradypsychismus,
- nemocný nemá náhled na své onemocnění (anosognosie),
- nepřiměřená euforie,
- moria (nejapné žerty a vulgarismy),
- gatismus (nedodržuje čistotu, působí až dojmem schválnosti),
- ganserismus (hovoří o sobě ve třetí osobě),
- dává aproximativní odpovědi,
- puerilismus (dětinské chování),
- emoční labilita - apatii střídají záchvaty zuřivosti.
Nejzávažnějším projevem postižení frontálního laloku je komatózní stav.
Vyšetření
Při vyšetření objektivizujeme řadu reflexů odrážejících prefrontální deliberaci. Objevuje se pozitivita axiálních jevů (reflex nasolabiální, mentolabiální a sací). Oboustranná léze prefrontální oblasti vede k poruše stoje a chůze, tzv. frontální chůze. [1] Hennerova crescendová retropulze – při vychýlení těžiště vzad nemocný couvá zrychlujícími se kroky až padá (postižení dráhy fronto-ponto-cerebelární). Při postižení frontální baze hyposmie či anosmie z postižení čichové dráhy.
