Upper thoracic aperture syndrome

Template:Infobox - onemocnění Syndrom horní hrudní apertury (TOS = Thoracic outlet syndrome) vzniká při intermitentním útlaku a. + v. subclavia + plexus brachialis v horní hrudní apertuře mezi 1. krčním žebrem a okolními strukturami. Kompresi usnadňuje porucha krční páteře, paravertebrálních svalů a svalů pletence pažního. Někdy mohou být cévy utlačeny tumorem apexu plíce. Rozlišujeme tři typy: thumb|right| 400px| Útlak mezi musculi scaleni

1. Skalenový syndrom, kdy se na útlaku podílí m. scalenus anterior a musculus scalenus medius při rotaci hlavy se zvednutou bradou a při nádechu.
2. Kostoklavikulární syndrom se projeví při vypnutí hrudníku a tlačení ramen dozadu.
3. Hyperabdukční syndrom je nejčastější typ, útlak vzniká při zvednutí horní končetiny v abdukci.

Klinický obraz

thumb|right|400px| Infraklavikulární blok Syndrom je klinicky manifestní jen u malé části postižených. Objevuje se pocit chladu a zbělení prstů, Raynaudův syndrom, bolest a únava horní končetiny při práci ve vzpažení, parestézie v horní končetině, zvláště v prstech, oslabení/vymizení pulzací na tepnách horní končetiny + šelest v podklíčkové oblasti (jen v určitých polohách), trofické kožní změny na špičkách prstů (výjimečně u pokročilých stavů, kdy došlo k nástěnné trombóze a. subclavia a periferním embolizacím).

Diagnostika

• Adsonův test – při otočení hlavy ke straně v maximálním inspiriu u skalenového syndromu vymizí radiální puls.
• RTG.

Terapie

Převládá konzervativní forma, tj. vyvarovat se provokujících poloh, rehabilitace, léčba podobná jako u Raynaudova syndromu. Při těžkých poruchách lze resekovat 1. žebra.