Post-tranfusion reaction
Během podávání krevní transfuze mohou nastat nežádoucí účinky po transfuzi. Z tohoto důvodu než k samotné krevní transfuzi dojde, musí se provést řada testů, které by případnou záměnu, chybu či nehodu zvrátily.
Rozdělení transfuze dle závažnosti
Lehká potransfuzní reakce
Odezní po zastavení transfuze či jednoduché léčbě.
Středně závažná potransfuzní reakce
Neodezní pouze po jednoduché léčbě, ale zároveň není žádoucí monitorovat životní funkce.
Závažná potransfuzní reakce
U této reakce dochází k poruchám či hůře až k selhávání orgánových funkcí. Je nutné monitorovat životní funkce.
Typy potransfuzních reakcí
Akutní hemolytická reakce
Dochází k intravaskulárnímu rozpadu erytrocytů. Nastává do 24 hodin po začátku podávání transfuze.
Příčiny
- Imunologická inkompatibilita mezi krví dárce a příjemce - nejčastěji při neshodě ABO systému.
Příznaky
- Horečka,
- třesavka,
- bolest v oblasti žilního vstupu, bederní oblasti, břicha či hrudníku,
- hypotenze,
- tachykardie,
- nauzea až zvracení,
- dušnost a následné upadnutí do šoku.
Febrilní nehemolytická reakce
Projeví se v rozmezí 30 minut až 2 hodin po začátku podání transfuze.
Příčiny
- Transfundované reziduální leukocyty - tj. u lidí, které mají protilátky proti leukocytům,
- Transfundované cytokiny.
Příznaky
- Horečka,
- třesavka,
- zimnice.
Nedochází však k hemolýze, erytému či tachykardii.
Alergická reakce
Může nastat okamžitě, ale i později.
Příčiny
- Plazmatické proteiny, proti kterým má daný pacient protilátky,
- alergická reakce může nastat i u pacientů, kteří mají protilátky anti-IgA.
Příznaky
- Urtika,
- laryngospazmus,
- šokový stav.
Potransfuzní reakce z přetížení oběhu
Tato komplikace nastává nejčastěji u pacientů s primárním kardinálním selháním, jako příklad můžeme uvést ICHS - manifestace je poté akutní kardinální selhání.
Příznaky
- Pocit tíhy na hrudi,
- cyanóza,
- suchý kašel,
- dušnost,
- zvýšená náplň krčních žil a příznaky edému plic poté nalezneme při vyšetření.
První pomoc
Ať už při podezření nebo zjištění nastupující potransfuzní reakci je první pomocí OKAMŽITÉ ZASTAVENÍ TRANSFUZE. Ihned uvědomíme lékaře a dle jeho ordinace postupuje, nejčastěji z počátku v monitoraci životních funkcí, poté dle závažnosti potransfuzní reakce.
Odkazy
Související články
