Scarlet fever: Difference between revisions
Feedback

From WikiLectures

VisualWikitext
(Created page with "{{Sjednotit|Spálová angína}} {{Infobox - onemocnění | česky = Spála | obrázek = Tonsillitis.jpg | popisek = Lakunární angína | anglicky = Scarlet Fever | latinsky =...")
 
No edit summary
Line 1: Line 1:
{{Sjednotit|Spálová angína}} {{Infobox - onemocnění
'''Spála''', ''scarlatina'', je [[Infekční exantémová onemocnění v dětském věku|infekční exantémové onemocnění]] vyvolané beta-hemolytickým [[Infekce streptokoky skupiny A|streptokokem skupiny A]] – ''[[Streptococcus pyogenes]]'', které nejčastěji postihuje děti předškolního a školního věku. Jedná se o [[spálová angína|streptokokovou angínu]] se spálovou vyrážkou.
| česky = Spála
| obrázek = Tonsillitis.jpg
| popisek = Lakunární angína
| anglicky = Scarlet Fever
| latinsky = Scarlatina
| původce = Streptococcus pyogenes
| rizikové faktory =
| patogeneze =
| přenos = kapénkami
| inkubační doba = 2-5 dní
| klinický obraz = streptokoková angína se spálovým exantémem, malinový jazyk, petechie na patře, mírná lymfadenopatie, Šrámkův příznak
| diagnostika = kultivace výtěru, KO, sérologie
| infekčnost =
| léčba = PNC/erythromycin, symptomatická, izolace
| komplikace = absces (peritonzilární, retrofaryngeální), akutní glomerulonefritida, revmatická horečka
| očkování =
| incidence v ČR = 3000–4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na 100 000 obyvatel a rok
| prevalence v ČR =
| mortalita ve světě =
| mortalita v ČR =
| MKN = {{MKN|A30-A49|A38}}
| MeSH ID = {{MeSH ID|D012541}}
| OMIM =
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000974}}
| Medscape = {{Medscape|1053253}}
}} [[Soubor:Scarlet fever 2.jpg|náhled|Spálový exantém]] '''Spála''', ''scarlatina'', je [[Infekční exantémová onemocnění v dětském věku|infekční exantémové onemocnění]] vyvolané beta-hemolytickým [[Infekce streptokoky skupiny A|streptokokem skupiny A]] – ''[[Streptococcus pyogenes]]'', které nejčastěji postihuje děti předškolního a školního věku. Jedná se o [[spálová angína|streptokokovou angínu]] se spálovou vyrážkou.


Spála vznikne u dítěte vnímavého k danému sérotypu streptokoka a k jeho pyrogennímu exotoxinu. V průběhu onemocnění vznikají dlouhodobě perzistující specifické antitoxické protilátky (ASLO).<ref>http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv</ref> Vzniklý [[exantém]] je výsledkem interakce mezi exotoxinem a [[protilátka]]mi na úrovni kapilár.
Spála vznikne u dítěte vnímavého k danému sérotypu streptokoka a k jeho pyrogennímu exotoxinu. V průběhu onemocnění vznikají dlouhodobě perzistující specifické antitoxické protilátky (ASLO).<ref>http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv</ref> Vzniklý [[exantém]] je výsledkem interakce mezi exotoxinem a [[protilátka]]mi na úrovni kapilár.
==Původce==
==Původce==
[[Streptococcus pyogenes]] – beta-hemolytický streptokok skupiny A;
[[Streptococcus pyogenes]] – beta-hemolytický streptokok skupiny A;
*podle struktury M proteinu má asi 80 sérotypů;
* podle struktury M proteinu má asi 80 sérotypů;
*tvoří 3 druhy '''''pyrogenního exotoxinu''''' (A, B, C) – dříve se označoval jako ''spálový'', tedy ''erytrogenní toxin'' (funkčně [[superantigen]]).
*tvoří 3 druhy '''''pyrogenního exotoxinu''''' (A, B, C) – dříve se označoval jako ''spálový'', tedy ''erytrogenní toxin'' (funkčně [[superantigen]]).
==Epidemiologie==
==Epidemiologie==
*'''Zdroj''': nemocný nebo nosič streptokoka tvořícího exotoxin;
* '''Zdroj''': nemocný nebo nosič streptokoka tvořícího exotoxin;
*'''přenos''': kapénkami;
* '''přenos''': kapénkami;
*'''vstupní cesta''': nosohltan, ale i porušená kůže („ranná spála“);
*'''vstupní cesta''': nosohltan, ale i porušená kůže („ranná spála“);
*'''incidence v ČR''' (2000–2009): 3000–4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na&nbsp;100&nbsp;000 obyvatel a rok.;<ref>{{Citace| typ = web| příjmení1 = Státní zdravotní ústav| kolektiv = ano| url = http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne| název = Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2000-2009| rok = 2010| citováno = 2010-08-15}}</ref>
*'''incidence v ČR''' (2000–2009): 3000–4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na&nbsp;100&nbsp;000 obyvatel a rok.;<ref>{{Citace| typ = web| příjmení1 = Státní zdravotní ústav| kolektiv = ano| url = http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne| název = Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2000-2009| rok = 2010| citováno = 2010-08-15}}</ref>
Line 41: Line 15:
==Klinický obraz==
==Klinický obraz==
[[Soubor:Scharlach.JPG|náhled|Malinový jazyk]]
[[Soubor:Scharlach.JPG|náhled|Malinový jazyk]]
*'''[[Spálová angína|Streptokoková angína]] se spálovým exantémem''';
* '''[[Spálová angína|Streptokoková angína]] se spálovým exantémem''';
*[[horečka]], [[zvracení (pediatrie)|zvracení]], [[bolesti břicha (pediatrie)|bolesti břicha]];<ref name="handbook">{{Citace |typ = kniha|příjmení1 = Tasker|jméno1 = Robert C.|příjmení2 = McClure|jméno2 = Robert J.|příjmení3 = Acerini|jméno3 = Carlo L.|titul = Oxford Handbook od Paediatrics|vydání = 1|místo = New York|vydavatel = Oxford University Press|rok = 2008|strany = 685|isbn = 978-0-19-856573-4}}</ref>
*[[horečka]], [[zvracení (pediatrie)|zvracení]], [[bolesti břicha (pediatrie)|bolesti břicha]];<ref name="handbook2">{{Citace |typ = kniha|příjmení1 = Tasker|jméno1 = Robert C.|příjmení2 = McClure|jméno2 = Robert J.|příjmení3 = Acerini|jméno3 = Carlo L.|titul = Oxford Handbook od Paediatrics|vydání = 1|místo = New York|vydavatel = Oxford University Press|rok = 2008|strany = 685|isbn = 978-0-19-856573-4}}</ref>
*exantém je především v podbřišku, tříslech, na vnitřní straně stehen, v podpaží a v loketních jamkách;
*exantém je především v podbřišku, tříslech, na vnitřní straně stehen, v podpaží a v loketních jamkách;
*kůže je na pohmat drsná (příznak „husí kůže“);
*kůže je na pohmat drsná (příznak „husí kůže“);
*v obličeji je '''difúzní erytém s cirkumorálním výbledem''' („Filatovův příznak“);
*v obličeji je '''difúzní erytém s cirkumorálním výbledem''' („Filatovův příznak“);
*'''malinový jazyk, na patře [[petechie]]''', edematózní uvula;<ref name="handbook" />
*'''malinový jazyk, na patře [[petechie]]''', edematózní uvula;<ref name="handbook2" />
*drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích („Šrámkův příznak“);<ref name="solen">{{Citace| typ = sborník| příjmení1 = ROTTENBERG| jméno1 = Jan| titul = Diferenciální diagnostika, terapie a komplikace akutních tonzilitid| sborník = Jaro a léto v ordinaci a lékárně| autor_sborníku = solen.cz| url = www.solen.cz| vydání = 1| místo = Olomouc| vydavatel = Solen| rok = 2010| rozsah = 138| strany = 48-57| isbn = 978-80-87327-32-6}}</ref>
* drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích („Šrámkův příznak“);<ref name="solen2">{{Citace| typ = sborník| příjmení1 = ROTTENBERG| jméno1 = Jan| titul = Diferenciální diagnostika, terapie a komplikace akutních tonzilitid| sborník = Jaro a léto v ordinaci a lékárně| autor_sborníku = solen.cz| url = www.solen.cz| vydání = 1| místo = Olomouc| vydavatel = Solen| rok = 2010| rozsah = 138| strany = 48-57| isbn = 978-80-87327-32-6}}</ref>
*mírná '''lymfadenopatie''' předních krčních uzlin;<ref name="handbook" />
*mírná '''lymfadenopatie''' předních krčních uzlin;<ref name="handbook2" />
*v současnosti je '''průběh lehký''':
*v současnosti je '''průběh lehký''':
**angína je katarální, horečka nízká;
**angína je katarální, horečka nízká;
Line 57: Line 31:
*krevní obraz: leukocytóza, posun doleva, mírná eosinofilie;
*krevní obraz: leukocytóza, posun doleva, mírná eosinofilie;
*sérologický průkaz vzestupu antistreptokokových protilátek (ASLO) v rekonvalescentním séru (''antistreptolysinu&nbsp;O'' a ''antideoxyribonukleázy&nbsp;B'').
*sérologický průkaz vzestupu antistreptokokových protilátek (ASLO) v rekonvalescentním séru (''antistreptolysinu&nbsp;O'' a ''antideoxyribonukleázy&nbsp;B'').
==Diferenciální diagnostika==
== Diferenciální diagnostika==
*Skarlatiformní exantém mohou vyvolat:
*Skarlatiformní exantém mohou vyvolat:
**[[stafylokoky]];
**[[stafylokoky]];
Line 63: Line 37:
**''[[Corynebakterium ulcerans]]'';
**''[[Corynebakterium ulcerans]]'';
**''[[Mycoplasma pneumoniae]]'';
**''[[Mycoplasma pneumoniae]]'';
**[[enteroviry]];
** [[enteroviry]];
**[[adenoviry]];
**[[adenoviry]];
**[[alergie]].
**[[alergie]].
==Léčba==
==Léčba==
Lékem volby je '''[[Peniciliny|penicilin]]''' nejméně 10 dní, při alergii [[makrolidy]], [[cefalosporiny]] a [[erythromycin]]. Rezistence na erythromycin je však stále častější.<ref name="Goering">{{Citace
Lékem volby je '''[[Peniciliny|penicilin]]''' nejméně 10 dní, při alergii [[makrolidy]], [[cefalosporiny]] a [[erythromycin]]. Rezistence na erythromycin je však stále častější.<ref name="Goering2">{{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
| isbn = 978-80-7387-928-0
| isbn = 978-80-7387-928-0
Line 81: Line 55:
| rozsah = 568
| rozsah = 568
| strany = 351
| strany = 351
}}</ref>
}}</ref>*symptomatická terapie;
*symptomatická terapie;
* izolace nemocného (na infekčním oddělení nebo doma).
*izolace nemocného (na infekčním oddělení nebo doma).
==Komplikace==
==Komplikace==
*[[peritonzilární absces]]
* [[peritonzilární absces]]
*[[retrofaryngeální absces]]
*[[retrofaryngeální absces]]
*[[akutní glomerulonefritida]]
*[[akutní glomerulonefritida]]
*[[revmatická horečka]] <ref name="handbook" />
*[[revmatická horečka]] <ref name="handbook2" />
==Prevence==
==Prevence==
*při výskytu se provádí u kontaktů výtěr mandlí → při pozitivním nálezu streptokoka A léčba [[Peniciliny|penicilinem]]
*při výskytu se provádí u kontaktů výtěr mandlí → při pozitivním nálezu streptokoka A léčba [[Peniciliny|penicilinem]]
*'''podléhá hlášení'''
* '''podléhá hlášení'''
<noinclude>
<noinclude>


==Odkazy==
==Odkazy==
===Související články===
=== Související články===
*'''[[Rod Streptococcus]]''': [[Streptococcus pyogenes]] • [[Streptococcus agalactiae]] • [[Streptococcus pneumoniae]] • [[Streptococcus mutans]] • [[Orální streptokoky]]
*'''[[Rod Streptococcus]]''': [[Streptococcus pyogenes]] • [[Streptococcus agalactiae]] • [[Streptococcus pneumoniae]] • [[Streptococcus mutans]] • [[Orální streptokoky]]
*'''[[Streptokokové infekce]]''': [[Infekce streptokoky skupiny A]] • [[Spála]] • [[Spálová angína]] • [[Erysipel]] • [[Impetigo]] • [[Infekce vyvolané viridujícími streptokoky]] • [[Komplikace a léčba streptokokových infekcí]] • [[Revmatická horečka]]
*'''[[Streptokokové infekce]]''': [[Infekce streptokoky skupiny A]] • [[Spála]] • [[Spálová angína]] • [[Erysipel]] • [[Impetigo]] • [[Infekce vyvolané viridujícími streptokoky]] • [[Komplikace a léčba streptokokových infekcí]] • [[Revmatická horečka]]
===Externí odkazy===
===Externí odkazy ===
*[https://www.dermnetnz.org/bacterial/scarlet-fever.html, DermNet Scarlet fever]
* [https://www.dermnetnz.org/bacterial/scarlet-fever.html, DermNet Scarlet fever]
*[http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2008/06/03.pdf Pediatrie pro praxi: Virové exantémy dětského věku]
*[http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2008/06/03.pdf Pediatrie pro praxi: Virové exantémy dětského věku]
*[http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2009/03/09.pdf Pediatrie pro praxi: Infekční exantémová onemocnění v dětském věku]
*[http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2009/03/09.pdf Pediatrie pro praxi: Infekční exantémová onemocnění v dětském věku]
===Reference===
===Reference===
<references />{{Navbox - exantémová onemocnění}}</noinclude>[[Kategorie:Mikrobiologie]] [[Kategorie:Pediatrie]] [[Kategorie:Infekční lékařství]] [[Kategorie:Dermatologie]] [[Kategorie:Patologie]]
<references /></noinclude>[[Kategorie:Mikrobiologie]] [[Kategorie:Pediatrie]] [[Kategorie:Infekční lékařství]] [[Kategorie:Dermatologie]] [[Kategorie:Patologie]]

Revision as of 17:20, 20 February 2022

Spála, scarlatina, je infekční exantémové onemocnění vyvolané beta-hemolytickým streptokokem skupiny A – Streptococcus pyogenes, které nejčastěji postihuje děti předškolního a školního věku. Jedná se o streptokokovou angínu se spálovou vyrážkou.

Spála vznikne u dítěte vnímavého k danému sérotypu streptokoka a k jeho pyrogennímu exotoxinu. V průběhu onemocnění vznikají dlouhodobě perzistující specifické antitoxické protilátky (ASLO).[1] Vzniklý exantém je výsledkem interakce mezi exotoxinem a protilátkami na úrovni kapilár.

Původce

Streptococcus pyogenes – beta-hemolytický streptokok skupiny A;

  • podle struktury M proteinu má asi 80 sérotypů;
  • tvoří 3 druhy pyrogenního exotoxinu (A, B, C) – dříve se označoval jako spálový, tedy erytrogenní toxin (funkčně superantigen).

Epidemiologie

  • Zdroj: nemocný nebo nosič streptokoka tvořícího exotoxin;
  • přenos: kapénkami;
  • vstupní cesta: nosohltan, ale i porušená kůže („ranná spála“);
  • incidence v ČR (2000–2009): 3000–4500/rok, tzn. 28–43 nemocných na 100 000 obyvatel a rok.;[2]
  • nejčastěji ve věku 3–10 let;
  • inkubační doba: 2–5 dní.

Klinický obraz

náhled|Malinový jazyk

  • Streptokoková angína se spálovým exantémem;
  • horečka, zvracení, bolesti břicha;[3]
  • exantém je především v podbřišku, tříslech, na vnitřní straně stehen, v podpaží a v loketních jamkách;
  • kůže je na pohmat drsná (příznak „husí kůže“);
  • v obličeji je difúzní erytém s cirkumorálním výbledem („Filatovův příznak“);
  • malinový jazyk, na patře petechie, edematózní uvula;[3]
  • drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích („Šrámkův příznak“);[4]
  • mírná lymfadenopatie předních krčních uzlin;[3]
  • v současnosti je průběh lehký:
    • angína je katarální, horečka nízká;
    • vyrážky málo, trvá krátce;
    • komplikace jsou vzácné.

Diagnostika

  • Kultivace výtěru z mandlí;
  • krevní obraz: leukocytóza, posun doleva, mírná eosinofilie;
  • sérologický průkaz vzestupu antistreptokokových protilátek (ASLO) v rekonvalescentním séru (antistreptolysinu O a antideoxyribonukleázy B).

Diferenciální diagnostika

Léčba

Lékem volby je penicilin nejméně 10 dní, při alergii makrolidy, cefalosporiny a erythromycin. Rezistence na erythromycin je však stále častější.[5]*symptomatická terapie;

  • izolace nemocného (na infekčním oddělení nebo doma).

Komplikace

Prevence

  • při výskytu se provádí u kontaktů výtěr mandlí → při pozitivním nálezu streptokoka A léčba penicilinem
  • podléhá hlášení


Odkazy

Související články

Externí odkazy

Reference

  1. ↑ http://www.szu.cz/tema/prevence/spala-manual-iv
  2. ↑
  3. ↑ Jump up to: a b c d
  4. ↑
  5. ↑

Kategorie:Mikrobiologie Kategorie:Pediatrie Kategorie:Infekční lékařství Kategorie:Dermatologie Kategorie:Patologie

Retrieved from "https://www.wikilectures.eu/index.php?title=Scarlet_fever&oldid=47710"