Primary and secondary hyperaldosteronism
|
This article was marked by its author as Under construction, but the last edit is older than 30 days. If you want to edit this page, please try to contact its author first (you fill find him in the history). Watch the discussion as well. If the author will not continue in work, remove the template Last update: Tuesday, 22 Dec 2020 at 3.59 am. |
In ENGLISH (upper half of the page) and CZECH (lower part of the page)
Hyperaldosteronism
• Primary = autonomic aldosterone secretion
• Secondary
o Renovascular hypertension
o Cushing's disease
o Congestive heart failure
o Liver failure
o Nephrotic syndrome
Hypoaldosteronism - part of panhypocorticalism
Aldosterone function • Na+ resorption - followed by water = does not cause hypernatremia! • K+ excretion = Hypokalaemia • Excretion H+ = metabolic alkalosis
Primary hyperaldosteronism
• Etiology
o Adrenal cortex adenoma = Conn's syndrome
o Bilateral hyperplasia
o Adrenal cortex cancer = rather rare!
Autonomic secretion of aldosterone occurs.
• Clinical picture
o Secondary hypertension
• The etiology of hypertension is known!
o Edema = only 20% of patients
In hypertension, the precapillary sphincters react by constriction and thus protect the capillary bed, thus keep the pressure in the capillaries normal and thus prevents interstitial edema formation!
o Hypokalaemia
or MAL
• Therapy
o Antihypertensives do not work in these patients - ACEi will not work
o Surgery
o Pharmacotherapy for bilateral hyperplasia
• Spironolactone
• Eplerenone
Hypertension
• Essential = 95% of patients with hypertension
o Etiology unknown, a combination of many factors
• Secondary = 5%
o Known etiology
• When does a patient with hypertension has swelling?
o When the patient already fails with heart function that causes venostasis.
Patfyz substrate: Hypertension strains the heart and over time begins to fail - it dilates and blood stagnates
• Left heart failure • Shortness of breath - stagnation of blood in the pulmonary circulation • Right heart failure • Stagnation of blood in the systemic circulation - manifests as swelling of the DK, venostasis of the liver
• Initially, however, there is no swelling in hypertension! • Therapy
• Essential hypertension
First-line antihypertensives, if they do not work, add central antihypertensives
Lifestyle adjustment
• Secondary hypertension
Treatment of the cause
In CZECH
Hyperaldosteronismus
• Primární = autonomní sekrece aldosteronu
• Sekundární
o Renovaskulární hypertenze
o Cushingova nemoc
o Městnavé SS
o Jaterní selhání
o Nefrotický syndrom
Hypoaldosteronismus - součást panhypokortikalismu
Funkce aldosteronu 1:25
• resorpce Na+ - následován vodou = nedělá hypernatrémii! • exkrece K+ = Hypokalémie • Exkrece H+ = MAL
Primární hyperaldosteronismus 3:43
• Etiologie
o Adenom kůry nadledvin = Connův syndrom
o Bilaterální hyperplazie
o Karcinom kůry nadledvin = vzácně!
Dochází k autonomní sekreci aldosteronu.
• Klinický obraz
o Sekundární hypertenze
• Etiologie je známá!
o Edémy = 20% pacientů 8:15
Při hypertenzi reagují prekapilární sfinktery konstrikcí a tím chrání kapilární řečiště, čímž vyrovnají tlak a nedochází k otokům!
o Hypokalémie
o MAL
• Terapie
o U těchto pacientů nezabírají antihypertenziva - ACEi nebudou fungovat 18:19
o Chirurgie
o Farmakoterapie u oboustranné hyperplazie
• Spironolakton
• Eplerenon
Hypertenze 6:20
• Esenciální = 95% pacientů s hypertenzí o Etiologie neznámá, kombinace mnoha faktorů • Sekundární = 5% o Známá etiologie • Kdy má pacient s hypertenzí otoky? 9:46 o Když pacient srdečně selhává
Patfyz podklad: Hypertenze zatěžuje srdce a po čase začne selhávat - dilatuje a dochází ke stagnaci krve
• Selhání LK
• Dušnost - stagnace krve v plicním řečišti
• Selhání PK
• Stagnace krve v systémovém řečišti - projeví se jako otoky DK, venostáza jater
• Iniciálně ale otoky u hypertenze nejsou!
• Terapie
• Esenciální hypertenze
Antihypertenziva 1. řady, pokud nezabírají, přidat centrální antihypertenziva
Úprava životního stylu
• Sekundární hypertenze
Léčba vyvolávající příčiny
