Ventricular fibrillation

thumb|Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor. Fibrilace komor (FK) a rychlá komorová tachykardie (KT) patří mezi tzv. maligní arytmie. Jedná se o poruchy srdečního rytmu, které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti (NSS). Relativně často vzniká komorová fibrilace v rámci akutního infarktu myokardu.

Etiologie

Mezi příčiny fibrilace komor řadíme:

• Organické postižení srdce (ICHS a IM, kardiomyopatie, srdeční amyloidóza, …),
• syndrom dlouhého QT intervalu (LQTS), Brugadův syndrom,
• idiopatická fibrilace komor.

Patogeneze

V případě komorové fibrilace se jednotlivé kardiomyocyty srdečních komor kontrahují zcela nesynchronizovaně. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému selhání funkce srdce jakožto pumpy. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev (minutový výdej srdeční je téměř nulový), dochází k vážné poruše perfúze vitálních orgánů včetně mozku (→ ztráta vědomí nastává do 10 s) a bez okamžité kardiopulmonální resuscitace a defibrilace vede komorová fibrilace ke smrti (za 3–5 minut se rozvíjí irreverzibilní poškození mozku).

6:21CC

Physiologically, a depolarization wave occurs in the SA node. In ventricular fibrillation, 'abnormal electrical impulses occur directly in the heart's chambers. These abnormal impulses can arise unifocally or multifocally, it can be a reentry mechanism or a combination of these mechanisms.

Ventricular tachycardia, ventricular flutter or early ventricular extrasystole can become ventricular fibrillation.

Clinical manifestation

Clinically, ventricular fibrillation manifests as:

• loss of consciousness;
• inaudible heart sounds;
• non-palpable pulse;
• immeasurable pressure.

Diagnostics

Ventricular fibrillation - scheme.

File:Lead II rhythm generated ventricular fibrillation VF.JPG

ECG image of ventricular fibrillation.

The diagnosis is based on the ECG.

Individual cardiomyocytes contract completely independently and unsynchronized, therefore we cannot identify any QRS complexes on the ECG. We see irregular waves with a frequency of 300/min and more.

Treatment

• Treatment consists of immediate initiation of cardiopulmonary resuscitation'' (opinions on precordial beat vary) and external or internal defibrillation as soon as possible.

• Some types of ventricular fibrillation can be treated with radiofrequency ablation' of focal ventricular ectopy.
• In primary and secondary prevention, some antiarrhythmic drugs and implantation of an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) can be used.

• 

  Portable manual external defibrillator

• 

  Implantable cardioverter-defibrillator

• 

  Scheme of the established ICD

• 

  X-ray image of an implanted ICD

Links

Related Articles

• Defibrillation
• Atrial fibrillation
• Antiarrhythmics
• Cardiac conduction system

External links

• Ventricular fibrillation (TECHmED)

References

• {{#switch: book

|book =

  Incomplete publication citation. . ECG briefly, clearly, clearly. Grada, 2005. 149 s. 978-80-7262-438-6.

|collection =

  Incomplete citation of contribution in proceedings. . ECG briefly, clearly, clearly. Grada, 2005. 149 s. {{
  #if: 80-247-0960-0 |978-80-7262-438-6} }
  |article = 
  Incomplete article citation.  . 2005, year 2005, 

|web =

  Incomplete site citation. . Grada, ©2005. 

|cd =

  Incomplete carrier citation. . Grada, ©2005. 

|db =

  Incomplete database citation. Grada, ©2005. 

|corporate_literature =

  . ECG briefly, clearly, clearly. Grada, 2005. 149 s. 978-80-7262-438-6} }

• {{#switch: web

|book =

  Incomplete publication citation. Also available from <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>. 

|collection =

  Incomplete citation of contribution in proceedings. . Also available from <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>. {{
  #if:  |978-80-7262-438-6} }
  |article = 
  Incomplete article citation.  . EKG Learning Site. also available from <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>. 

|web =

  Incomplete site citation. . EKG Learning Site : ECG Basics [online]. [cit. 2010-11-19]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>.

|cd =

  Incomplete carrier citation. . EKG Learning Site : ECG Basics [CD/DVD]. [cit. 2010-11-19]. 

|db =

  Incomplete database citation. EKG Learning Site : ECG Basics [database]. [cit. 2010-11-19]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>.

|corporate_literature =

  Incomplete citation of company literature. . Also available from <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>. legislative_document = 
  Incomplete citation of legislative document.  Also available from URL <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrillation%20komor>.

• HELLO, Robert. Cardiology ring. III. internal clinic of VFN and 1st Faculty of Medicine of the University of Prague in Prague, 2009.
• VILIKUS, Zdeněk. Interpretation of ECG at rest and during exercise. Institute of Physical Education Medicine 1. LF UK and VFN; 2010.