Acute inflammations of pharynx
From WikiLectures
Acute laryngitis includes minor catarrhal laryngitis and stenosis - epiglottitis and subglottic laryngitis.
Katarální akutní laryngitida[edit | edit source]
Je běžné onemocnění postihující všechny věkové skupiny, probíhá většinou jako součást katarů HCD. Může se vyskytovat jako laryngotracheitida či laryngotracheobronchitida.
- Etiologie
- Nejčastěji je to virová infekce (s případnou bakteriální superinfekcí), ke vzniku přispívá prochladnutí, vlivy zevního prostředí, abúzus hlasu.
- Příznaky
- Akutně vzniklý chrapot, škrábání v krku, nucení ke kašli, kašel (zpočátku suchý), celkové příznaky zpravidla chybí.
- Vyšetření
- Laryngoskopie – zarudnutí a prosáknutí sliznice, zejména na hlasivkách.
- Terapie
- Symptomatická – hlasový klid, zvlhčování vzduchu, zákaz kouření, tekutiny, vitamin C, antitusika, ATB při hrozící superinfekci.
Akutní epiglotitida[edit | edit source]
200px|thumb|Viditelná epiglottis u akutní epiglotitidy
Iron
- Sufokující zánět HCD, perakutní zánět hrtanu s extrémním otokem epiglotis, která uzavře vchod do hrtanu, pokud není poskytnuta rychle péče, hrozí zadušení.
- Vyskytuje se zřídka, postihuje většinou děti, ale i dospělé.
- Etiologie
- Haemophilus influenzae typu b.
- Klinický obraz
- Začíná prudce řezavou bolestí v krku a polykacími obtížemi, stagnací slin a hlenů. Pak se objevuje dyspnoe – první zpravidla v leže na zádech.
- Pacient je bledý, hypoxický, hledá si úlevovou polohu – vsedě, mírný předklon, z úst mu vytékají sliny, které nemohou odtékat valekulami podél epiglotis.
- Dítě bývá apatické.
- Zpravidla jsou febrilie a alterace celkového stavu.
- Epiglotis je vidět zpravidla i bez zrcátka po stlačení jazyka – je zarudlá a zduřelá.
- Terapie
- urychlený transport na nejbližší pracoviště ARO.
- Transport musí být vsedě s lékařským doprovodem připraveným na urgentní zajištění dýchacích cest.
- Vhodné je i.v. kortikoidy, zvlhčovat vzduch.
- Základem léčby jsou ATB (aminopeniciliny s inhibitory betalaktamáz, cefalosporiny).
Akutní subglotická laryngitida[edit | edit source]
Iron
- Zvláštní forma laryngitidy, otok anatomicky nejužší části laryngu – subglotis.
- Vyskytuje se mnohonásobně častěji než předchozí, průběh je méně dramatický. Sezónní maxima jsou na jaře a na podzim.
- Prakticky výhradně u dětí, nejčastěji do pěti let.
- Etiologie
- Viry (adenoviry, influenza, parainfluenza, myxoviry), může se uplatňovat i alergie.
- Klinický obraz
- Začíná náhle z plného zdraví (může navazovat na katar HCD). V noci dochází k náhlé záchvatovité inspirační dušnosti s inspiračním stridorem, může být přítomno zatahování jugula a cyanóza. Kašel má štěkavý, kokrhavá charakter, hlas je hrubý a drsný, dítě je neklidné, úzkostné, febrilní, celkový stav může být alterován.
- Vyšetření
- Snažíme se zahlédnout epiglotis, nitro hrtanu nevyšetřujeme (riziko laryngospazmu), jinak bychom pod hlasivkami pozorovali zarudlé, hladké návalky.
- Terapie
- Hospitalizace u dětí. Kortikoidy i.m. (v těžších případech i.v.) – hydrokortizon 10 mg/kg. Zpravidla kortikoidy způsobí rychlé oplasknutí.
- Vedle kortikoidů dáváme sedativa, mukolytika (příp. antitusika a antihistaminika).
- ATB u těžkých případů oslabených dětí s rizikem superinfekce.
- Intubace nebo jiné zajištění je nutné jen zcela výjimečně.
- Úprava mikroklimatu – zvlhčování vdechovaného vzduchu, zklidnění dítěte, úprava polohy, dostatečné zavodění.
Odkazy[edit | edit source]
Zdroj[edit | edit source]
Použitá literatura[edit | edit source]
Kategorie:Otorhinolaryngologie
Kategorie:Pneumologie
Kategorie:Pediatrie